MINISTARSTVO ZDRAVSTVA
Na temelju članka 27. stavka 3. Zakona o zaštiti osoba s duševnim smetnjama ("Narodne novine" broj 111/97) ministar zdravstva donosi
PSIHIJATRIJSKA USTANOVA
Matični broj: ______________________
ŽUPANIJSKI SUD
Izvješćujemo Vas da je dana ___________ u ____________
sati u ovu bolnicu bez pristanka hospitaliziran bolesnik ______
_______________________________________________.
U privitku Vam dostavljamo liječničku dokumentaciju i obra-
zloženje razloga za prisilno zadržavanje bolesnika _________
________________________ u ovoj ustanovi bez njegova
pristanka.
Odgovorna osoba:
__________________
Ovaj obrazac će se primjenjivati od dana objave u "Narodnim novinama".
Klasa: 011-01/98-01/0067
Urbroj: 534-02-03-98-01
Zagreb, 11. lipnja 1998.
Ministar
prof. dr. sc. Željko Reiner, v. r.