HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Na osnovi odredbi članka 72. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 85/06., 105/06. i 118/06.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 40. sjednici održanoj 20. prosinca 2006. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je
OPĆE ODREDBE
Članak 1.
Ovom Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, te cijene zdravstvene zaštite u ukupnom iznosu za punu vrijednost prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Ovom Odlukom utvrđuju se uvjeti i način pod kojima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa ugovore za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima, te s drugim provoditeljima zdravstvene zaštite u skladu s Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, drugim propisima i općim aktima Zavoda.
Članak 2.
Na osnovi odredaba članka 24. Zakona o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena djelatnost obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, te na razini zdravstvenih zavoda. Način i uvjeti pod kojima Zavod sklapa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja na razinama zdravstvene djelatnosti iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se Zakonom, Pravilnikom o standardima i normativima prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: Pravilnik), te drugim općim aktima Zavoda.
Članak 3.
Zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti osigurane osobe Zavoda (u daljnjem tekstu: osigurane osobe) ostvaruju slobodnim izborom doktora medicine i doktora stomatologije kojeg, u pravilu, biraju prema mjestu prebivališta, odnosno boravka u skladu s Zakonom i općim aktom Zavoda. Zdravstvenu zaštitu na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti osigurane osobe Zavoda ostvaruju osnovom uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka. Zdravstvenu zaštitu na razini zdravstvenih zavoda osigurane osobe ostvaruju na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti prema mjestu prebivališta, odnosno boravka, a na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti na osnovi uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite. Pravo na ortopedska i druga pomagala osigurane osobe Zavoda ostvaruju pod uvjetima i na način propisan Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala (u daljnjem tekstu: Pravilnik o ortopedskim i drugim pomagalima).
Članak 4.
U skladu s člankom 73. Zakona za potrebe popune Osnovne mreže zdravstvene djelatnosti (u daljnjem tekstu: mreža) Zavod na osnovi odredaba ove Odluke raspisuje natječaj za sklapanje ugovora za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i to primarne, specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite za razdoblje od 3 godine (u daljnjem tekstu: ugovorno razdoblje), ako ovom Odlukom nije drugačije određeno. S odabranim ponuditeljem iz stavka 1. ovog članka Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja na pojedinoj razini zdravstvene djelatnosti za ugovorno razdoblje (u daljnjem tekstu: ugovorna zdravstvena ustanova/ugovorni privatni zdravstveni radnik). Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su istaknuti naziv da su ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik Zavoda, te naznačiti ugovorenu zdravstvenu djelatnost.
Članak 5.
Ako nakon provedenog natječaja iz članka 4. ove Odluke za određenu djelatnost i za određeno područje mreža ostane nepopunjena Zavod za potrebe popune mreže može ponoviti raspisivanje natječaja. Postupak iz stavka 1. ovog članka provodi se u skladu s odredbama članka 4. ove Odluke. Iznimno od odredbe članka 4. stavka 1. ove Odluke Zavod može tijekom ugovornog razdoblja sklapati ugovore sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima kojima je rješenjem ministra nadležnog za zdravstvo odobren rad u djelatnostima koje su uključene u mrežu. Sa zdravstvenim radnicima u mreži koji su se javili na natječaj iz članka 4. ove Odluke koji će tijekom ugovornog razdoblja navršiti 65 godina života i 20 godina staža osiguranja Zavod će sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite najduže do zadnjeg dana kalendarske godine u kojoj navršavaju 65 godina života i 20 godina staža osiguranja. Iznimno od stavka 4. ovog članka gdje se ni nakon provedenog natječaja iz članka 4. ove Odluke kao niti nakon ponovljenog natječaja iz članka 5. stavka 1. ove Odluke mreža ne može popuniti i organizirati provođenje zdravstvene zaštite na zadovoljavajući način, Zavod će na osnovi posebne odluke Upravnog vijeća Zavoda sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite sa zdravstvenim radnicima koji su navršili 65 godina života i 20 godina staža osiguranja, a najduže do popunjena mreže osnovom postupka iz stavka 1. ovog članka.
Članak 6.
Ugovorom iz članka 4. stavka 2. ove Odluke određuje se: – vrsta, kvaliteta i način provođenja zdravstvene zaštite u određenoj djelatnosti – opseg ugovorene zdravstvene zaštite u skladu sa Zakonom i općim aktima Zavoda – početak i razdoblje provođenja ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u određenoj djelatnosti – cijena i ukupna novčana sredstva za ugovorenu zdravstvenu zaštitu iz određene djelatnosti – ugovoreni iznos novčanih sredstva za lijekove koje izabrani doktor ima pravo propisati na recept i pravo na arbitražu ako smatra da taj iznos nije dostatan – ugovoreni iznos novčanih sredstava za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja i pravo na arbitražu ako smatra da taj iznos nije dostatan – način, uvjeti i rokovi plaćanja ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja – nadzor nad ostvarivanjem ugovornih obveza i ugovorne kazne – druga međusobna prava i obveze ugovornih strana.
Članak 7.
Ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su na svim razinama zdravstvene djelatnosti bez uputnice pružati hitnu medicinsku pomoć svim osiguranim osobama bez obzira na mjesto prebivališta, odnosno boravka osigurane osobe. Pod hitnom medicinskom pomoći iz stavka 1. ovog članka podrazumijeva se pružanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji su nužni u otklanjanju neposredne opasnosti po život i zdravlje osigurane osobe, odnosno zbog otklanjanja mogućnosti nastanka trajnog invaliditeta.
Članak 8.
Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezani su u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite na svim razinama zdravstvene djelatnosti osigurati lijekove utvrđene Odlukom o utvrđivanju Osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Osnovna lista lijekova) i Odlukom o utvrđivanju Dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Dopunska lista lijekova), potrošni i ugradbeni materijal, te ortopedska i druga pomagala u skladu s Zakonom, općim aktima Zavoda i ugovorenom djelatnošću. Osiguranoj osobi koja se nalazi na bolničkom liječenju zdravstveni radnici ugovorne bolničke zdravstvene ustanove obvezni su u liječenju, u pravilu, primijeniti lijekove s Osnovne liste lijekova. Osiguranoj osobi iz stavka 2. ovog članka zdravstveni radnici ugovorne bolničke zdravstvene ustanove obvezni su na njezin zahtjev u liječenju primijeniti i lijekove s Dopunske liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava propisane medicinske indikacije pri čemu su je obvezni upoznati s njezinom obvezom plaćanja doplate kako je to utvrđeno Dopunskom listom lijekova. Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smiju upućivati osiguranu osobu da osobno o svom trošku nabavi lijekove utvrđene Osnovom listom lijekova i Dopunskom listom lijekova, potrošne ili ugradbene materijale, te ortopedska i druga pomagala, koje su u skladu s odredbama Zakona i općih akata Zavoda donesenih osnovom tog Zakona osiguranim osobama Zavoda obvezni osigurati u okviru prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja čije provođenje su ugovorili sa Zavodom. Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smiju upućivati osiguranu osobu Zavoda da terapijski i/ili dijagnostički postupak, koji su obvezni u skladu s ugovorom o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja pružiti osiguranoj osobi Zavoda, provede o vlastitom trošku u neugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno kod neugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse.
Članak 9.
Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su pružati zdravstvene zaštitu uključujući i lijekove koji se propisuju na recept osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o socijalnom osiguranju pod uvjetima, na način i u opsegu kako je to utvrđeno tim ugovorima, te strancima koji su u Zavodu osigurani prema odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj. Osobe iz stavka 1. ovog članka, koje koriste zdravstvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a imaju prebivalište, odnosno odobren stalni boravak u Republici Hrvatskoj imaju status osigurane osobe Zavoda, te zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti koriste na način i u opsegu predviđenom za članove obitelji osiguranika Zavoda, a na osnovi iskaznice zdravstveno osigurane osobe Zavoda.
Članak 10.
Zavod s Hrvatskim crvenim križem, odnosno državnim zavodima, te drugim zdravstvenim ustanovama koje u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode posebne zadaće u djelatnosti zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provođenje programa koje je posebnom odlukom usvojilo Upravno vijeće Zavoda. Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja s rokovima izvršenja, naznakom potrebnih radnika i novčanom naknadom. Radi provođenja primarne zdravstvene zaštite osiguranih osoba koje obavljaju poslove u svezi s osiguranjem i zaštitom integriteta Republike Hrvatske Zavod će u skladu s posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda ugovorima urediti međusobna prava i obveze. Radi održavanja i unaprjeđenja kvalitete zdravstvene zaštite ugovrni zdravstveni radnici visoke stučne spreme imaju pravo i obvezu tijekom razdoblja od godine tjedan dana na stučno usavršavaje na teret sredstava koja su uključena u cijenu zdravstvene zaštite, a u skladu s odredbama općih akata nadležne komore o stučnom usavršavanju zdravstvenih radnika.
PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI Članak 11.
Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstveno osiguranja na primarnoj razini pruža se kroz djelatnosti: 1. opću/obiteljsku medicinu 2. zdravstvenu zaštitu predškolske djece 3. zdravstvenu zaštitu žena 4. patronažnu zdravstvenu zaštitu 5. zdravstvenu njegu u kući bolesnika (u daljnjem tekstu: zdravstvena njega) 6. stomatološku zdravstvenu zaštitu (polivalentnu) 7. higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu 8. preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata 9. laboratorijsku dijagnostiku 10. ljekarništvo 11. hitnu medicinsku pomoć
Članak 12.
Zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u djelatnostima na primarnoj razini prema Pravilniku provode: doktori medicine, doktori specijalisti obiteljske (opće) medicine, doktori specijalisti pedijatri, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, doktori specijalisti ginekolozi, doktori specijalisti epidemiolozi, doktori stomatolozi, viši zubari, dipl.ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije, zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme. U provođenju zdravstvene zaštite na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti koja se obavlja u timskom radu uz zdravstvene radnike visoke stručne spreme iz stavka 1. ovog članka sudjeluju i zdravstveni radnici više ili srednje stručne spreme. Za provođenje zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka Zavod sklapa ugovore s domovima zdravlja, ljekarnama, zavodima za javno zdravstvo, ustanovama za hitnu medicinsku pomoć, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu, privatnim zdravstvenim radnicima.
Članak 13.
Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne), čini broj osiguranih osoba Zavoda koje su se opredijelile za pojedinog doktora medicine, odnosno doktora stomatologije usklađen s evidencijom osiguranih osoba u obveznom zdravstvenom osiguranju koje provodi Zavod. Doktor specijalist obiteljske (opće) medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe svih dobnih skupina. Doktor koji nije specijalist obiteljske (opće) medicine iznimno ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe – djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, ako prema mjestu prebivališta, odnosno boravka nemaju mogućnost izbora doktora specijalista pedijatra. Doktor specijalist pedijatar ugovara provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, a iznimno ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i za djecu školske dobi do završenog osnovnog školovanja i to kada doktor specijalist pedijatar nije u mogućnosti popuniti tim do standardom propisanog broja djece predškolske dobi ili kada na određenom području nema dostatan broj drugih doktora obiteljske (opće) medicine za koje bi se djeca školske dobi imala mogućnost opredijeliti. Doktor specijalist ginekolog ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane ženske osobe starije od 15 godina. Na području na kojem nema dostatan broj specijalista ginekologa na razini primarne zdravstvene djelatnosti, zdravstvena zaštita žena ugovara se s domom zdravlja osnovom »tima bez nositelja«. Doktor stomatologije ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda svih dobnih skupina.
Članak 14.
Osnova ugovaranja laboratorijske dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti je broj osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske medicine i ugovorne timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija. Osnova za ugovaranje dodatnih sredstava za primarnu laboratorijsku dijagnostiku ženskih osoba starijih od 15 godina je broj žena opredijeljen za ugovorne timove za zdravstvenu zaštitu žena koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju.
Članak 15.
Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene njege bolesnika čini broj potrebnih medicinskih sestara/medicinskih tehničara u skladu s mrežom. Osnova ugovaranja patronažne zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja.
Članak 16.
Osnova ugovaranja higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba. Za djelatnost preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata osnova za sklapanje ugovora je broj školske djece i studenata na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba.
Članak 17.
Osnova za ugovaranje ljekarničke djelatnosti je rješenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi o odobrenju za rad ljekarne/ljekarničke ustanove.
Članak 18.
Za područja županije, gdje nije uspostavljen ustroj hitne medicinske pomoći (u daljnjem tekstu: HMP) u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći (u daljnjem tekstu: Pravilnik o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći) osnova za ugovaranje HMP-a je broj stanovnika na području doma zdravlja, odnosno pojedine organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja, a prema organizacijskim oblicima provođenja HMP-a i kadrovskim normativima propisanim Pravilnikom. Za područja županija/Grada Zagreba, gdje je uspostavljen ustroj HMP-a u skladu s Pravilnikom o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći, osnova ugovaranja HMP-a je broj stanovnika na području županije/Grada Zagreba, a prema kadrovskom normativu iz Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći i uz primjenu pripadajućeg koeficijenta izračunatog na osnovi korektivnih faktora iz ove Odluke.
Članak 19.
Broj osiguranih osoba po timu za koji se sklapa ugovor o provođenju primarne zdravstvene zaštite utvrđen je prema standardu u skladu s Pravilnikom (u daljnjem tekstu: standard). Doktori medicine i doktori stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno doktori medicine i doktori stomatologije privatne prakse prilikom sklapanja ugovora sa Zavodom moraju imati za sebe opredijeljen minimalni propisani broj osiguranih osoba, odnosno ne mogu sklopiti ugovor za više opredijeljenih osiguranih osoba od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijedi:
|
Zdravstvena djelatnost |
Minimalni broj osiguranih osoba |
Standardni broj osiguranih osoba |
Maksimalni broj osiguranih osoba |
|
1. Opća/obiteljska medicina |
850 |
1700 |
2550 |
|
2. Zdravstvena zaštita predškolske djece |
500 |
1000 |
1500 |
|
3. Zdravstvena zaštita žena |
3000 |
6000 |
9000 |
|
4. Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) |
1100 |
2200 |
3300 |
Iznimno od odredbe stavka 2. ovog članka doktori medicine i stomatologije mogu ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite i za više od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu iz prethodnog stavka, uz uvjet da su te osigurane osobe bile opredijeljene za njihov tim u prethodnom ugovornom razdoblju. Radi cjelovitog praćenja zdravstvenog stanja obitelji i njihovog liječenja, doktori medicine u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite i za sve članove pojedine obitelji iznad maksimalnog broja osiguranih osoba po timu za djelatnost propisanog stavkom 2. ovog članka. Iznimno od odredaba stavka 2. ovog članka minimalni broj osiguranih osoba za izabrane doktore koji prvi put sklapaju ugovor o provođenju zdravstvene zaštite sa Zavodom kao izabrani doktori je:
|
Zdravstvena djelatnost |
Minimalni broj osiguranih osoba |
|
1. Opća/obiteljska medicina |
680 |
|
2. Zdravstvena zaštita predškolske djece |
400 |
|
3. Zdravstvena zaštita žena |
2400 |
|
4. Stom. zdrav. zaštita (polivalentna) |
880 |
Doktori koji prvi put sklapaju ugovor kao izabrani doktori sa Zavodom obvezni su u roku od godine dana od dana sklapanja ugovora osigurati minimalni broj opredijeljenih osiguranih osoba utvrđen u stavku 2. ovog članka. Iznimno, doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama, imaju pravo sklopiti ugovor za provođenje zdravstvene zaštite sa Zavodom i za manji broj osiguranih osoba od minimalnog broja osiguranih osoba propisanog stavkom 2. ovog članka. Doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje osim provođenja djelatnosti primarne zdravstvene zaštite ujedno služe kao nastavna baza fakultetima zdravstvenog usmjerenja imaju pravo, iznimno, sklopiti ugovor sa Zavodom za manji broj osiguranih osoba od propisanog minimalnog broja osiguranih osoba iz stavka 2. ovog članka, s time da taj broj ne može biti manji od 80% propisanog minimalnog broja za određenu djelatnost.
Članak 20.
Iznimno od odredaba članka 19. ove Odluke Upravno vijeće Zavoda odlukom utvrđuje poseban standard po timu i kriterije za njegovu primjenu za provođenju primarne zdravstvene zaštite u područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite zbog nedostatka standardom propisanog broja opredijeljenih osiguranih osoba po timu, odnosno broja timova (zemljopisno-demografska obilježja, prometna povezanost, gustoća naseljenosti, morbiditetna specifičnost i sl.).
Članak 21.
Zavod je obvezan mjesečno pratiti promjenu broja opredijeljenih osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, odnosno ukupno za timove primarne zdravstvene zaštite na području pojedinog doma zdravlja. Na osnovi utvrđenih podataka Zavod će mjesečno obavljati usklađenje broja opredijeljenih osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite na način da će ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu u kojem je provjerom utvrđena promjena u djelatnostima opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece, odnosno u kojem je obavljen prvi pregled novorođenog djeteta. Zavod je obvezan mjesečno pratiti promjenu broja osiguranih osoba za laboratorijsku dijagnostiku, te će osnovom utvrđenih podataka mjesečno obavljati usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite na način da će se ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu u kojem je provjerom utvrđena promjena, odnosno u kojem je nakon obavljenog pregleda doktora opće/obiteljske medicine ili doktora pedijatra za zdravstvenu zaštitu predškolske djece obavljena laboratorijska dijagnostika za novorođeno dijete. U mjesečnom izvješću Zavoda o promjeni broja osiguranih osoba bit će iskazan po doktoru i broj osiguranih osoba u djelatnosti opće/obiteljske medicine koje mogu ostvarivati prava na naknadu plaće zbog bolovanja, kao i podatak o novčanom iznosu utrošenih sredstava za lijekove propisane na recept.
Članak 22.
Zavod na osnovi ugovorene djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba ugovornim zdravstvenim ustanovama i ugovornim doktorima privatne prakse tijekom ugovornog razdoblja tromjesečno izdaje potreban broj brojčano označenih tiskanica recepata, uputnica i naloga za sanitetski prijevoz koji je utvrđen na osnovi prosječnog broja po osiguranoj osobi na godišnjoj razini. Radi praćenja potrošnje novčanih sredstava za lijekove propisane na recept za svaku kalendarsku godinu utvrđuje se prosječan iznos sredstava za lijekove koji se mogu propisivati na recept po osiguranoj osobi posebno iskazano za muškarce, a posebno za žene u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena. Prosječan iznos sredstava za lijekove iz stavka 2. ovog članka za 2007. godinu iznosi:
|
Djelatnost |
Dobne skupine |
Iznos po osiguranoj osobi u kn |
|
|
M |
Ž |
||
|
Opće/obiteljska medicina |
0-7 |
132,40 |
116,44 |
|
|
>7-35 |
127,96 |
150,24 |
|
|
>35-45 |
218,73 |
245,18 |
|
|
>45-50 |
314,42 |
387,16 |
|
|
>50-55 |
443,67 |
576,41 |
|
|
>55-60 |
619,13 |
780,10 |
|
|
>60-65 |
834,41 |
1.004,41 |
|
Zdravstvena zaštita predškolske djece |
>65 |
1.066,13 |
1.145,21 |
|
0-7 |
132,40 |
116,44 |
|
|
>7-18 |
127,96 |
150,24 |
|
|
Zdravstvena zaštita žena |
|
20,16 |
|
Iznimno od odredbe stavka 2. ovog članka troškovi za lijekove prema sljedećim ATK šiframa: J05AB06, od L01AA01 do L04AX01, od N05AH03 do N05AH04, N05AX08, N07BC02, od V06CA01 do V06DX03 ne uračunavaju se u prosječni iznos novčanih sredstava za lijekove koji se mogu propisati na recept. Timovima koji skrbe za veći broj osiguranih osoba oboljelih od zloćudnih bolesti, dijabetesa ili astme od očekivanog broja, s obzirom na prevalenciju tih bolesti u Republici Hrvatskoj, pripadajući iznos novčanih sredstava za lijekove koji se mogu propisati na recept na godišnjoj razini uvećava se za najviše 5%. Zavod je obvezan mjesečno pratiti potrošnju po izabranom doktoru, kontrolirati utrošak utvrđenog iznosa i osnovom izvješća o potrošnji (mjesečnog, polugodišnjeg i godišnjeg) poduzimati mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Upravno vijeće Zavoda posebnom odlukom, uz prethodno mišljenje Hrvatske liječničke komore i suglasnost Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi utvrđuje provedbeni protokol kojim se određuje kriteriji za nagrađivanje i sankcioniranje doktora ugovorenih u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena, za odstupanje u potrošnji novčanih sredstava za lijekove koji se mogu propisati na recept.
Članak 23.
Doktori medicine i stomatologije u ugovornim zdravstvenim ustanovama, odnosno ugovorni doktori privatne prakse obvezni su prilikom propisivanja lijekova na recept pridržavati se potvrđenih kliničkih smjernica. Doktori medicine i stomatologije u ugovornim zdravstvenim ustanovama, odnosno ugovorni doktori privatne prakse mogu, rukovodeći se kliničkim smjernicama, načelima farmakoekonomike, te vodeći računa o interakcijama i kontraindikacijama, osiguranoj osobi Zavoda propisati i lijek različit od lijeka koji je preporučio doktor specijalist, vodeći računa o tome da se radi o lijeku istog razreda učinkovitosti u odgovarajuće jakim dozama. Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni doktori privatne prakse ne smiju propisivati lijekove na recept osiguranoj osobi Zavoda koja se nalazi na bolničkom liječenju. Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni doktori privatne prakse ne smiju, osiguranim osobama Zavoda koje su uključene u klinička ispitivanja lijekova na teret obveznog zdravstvenog osiguranja propisivati lijekove kao i provoditi dijagnostičke postupke koji su u svezi s kliničkim ispitivanjima. Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni doktori privatne prakse u primarnoj zdravstvenoj zaštiti obvezni su osiguranoj osobi, u pravilu, na recept propisivati lijek utvrđen Osnovnom listom lijekova, a prema izboru osigurane osobe i lijek utvrđen Dopunskom listom lijekova, za koje osigurana osoba ispunjava propisane medicinske indikacije u kojem slučaju su je obvezni upoznati s obvezom plaćanja doplate utvrđene Dopunskom listom lijekova. Ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni doktori privatne prakse obvezni su u provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja na primarnoj razini osigurati za osigurane osobe lijekove koji su utvrđeni Osnovnom listom lijekova i Dopunskom listom lijekova, s time da su osiguranoj osobi obvezni u liječenju, u pravilu, primjenjivati lijekove s Osnovne liste lijekova za koje ispunjava propisane medicinske indikacije. Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni doktori privatne prakse obvezni su osiguranoj osobi, prema njezinom izboru, propisati na recept, odnosno osigurati pravo na korištenje lijeka s Dopunske liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava medicinske indikacije, u kojem slučaju su je obvezni upoznati s obvezom plaćanja doplate utvrđene Dopunskom listom lijekova. Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni doktori privatne prakse mogu osiguranoj osobi propisati na recept, odnosno primijeniti u liječenju lijekove utvrđene Dopunskom listom lijekova samo uz njezin pristanak. Zdravstveni radnici ustanove i doktori privatne prakse obvezni su u zdravstveni karton osigurane osobe upisati propisani, odnosno primijenjeni lijek s naznakom naziva i količine lijeka, kao i propisanu, odnosno primijenjenu dnevnu dozu. Ako su na zahtjev osigurane osobe propisali, odnosno primijenili lijek s Dopunske liste lijekova obvezni su upisati i podatak da je lijek propisan, odnosno primijenjen na zahtjev osigurane osobe.
Članak 24.
Radi praćenja medicinske opravdanosti provođenja zdravstvene njege bolesnika, Zavod je obvezan mjesečno pratiti izvršenje zdravstvene njege po izabranom doktoru, kontrolirati bodovno izvršenje u odnosu na standard i osnovom izvješća o ostvarenom izvršenju poduzimati odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Zavod je obvezan radi praćenja medicinske opravdanosti provođenja specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite ostvarene u izvanbolničkim ugovornim zdravstvenim ustanovama/privatnim praksama, te ugovornim bolničkim zdravstvenim ustanovama pratiti troškove po ugovornom izabranom doktoru u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece. Radi provedbe stavka 2. ovog članka za svaku kalendarsku godinu utvrđuje se prosječan iznos sredstva za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu po osiguranoj osobi. Prosječan iznos sredstva za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu po osiguranoj osobi za 2007. godinu iznosi:
|
Djelatnost |
Dobne skupine |
Iznos po osiguranoj osobi |
|
Opća/obiteljska medicina |
0-7 |
442,13 |
|
>7-18 |
419,64 |
|
|
>18-45 |
390,14 |
|
|
>45-65 |
676,38 |
|
|
>65 |
680,26 |
|
|
Zdravstvena zaštita predškolske djece |
0-7 |
442,13 |
|
>7-18 |
419,64 |
Zavod je obvezan za osigurane osobe opredijeljene za ugovorne izabrane doktore u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece pratiti i troškove ostvarene za specijalističko-konzilijarnu zdravstvene zaštitu koju osigurane osobe ostvaruju osnovom hitnog prijama.
Članak 25.
Doktori medicine i doktori stomatologije, odnosno dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije radnici domova zdravlja, radi osiguranja prava na zdravstvenu zaštitu pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe, a na načelima dostupnosti i kontinuiranosti korištenja rečenog prava, potpisuju s domom zdravlja poseban ugovor o provođenju primarne zdravstvene zaštite, a na osnovi sklopljenog ugovora o provođenju zdravstvene zaštite između Zavoda i doma zdravlja. Poseban ugovor iz stavka 1. ovog članka prilog je ugovoru o provođenju primarne zdravstvene zaštite. Kada tijekom godine osnovom rješenja ministra nadležnog za zdravstvo pojedini timovi primarne, odnosno specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja, odnosno ljekarničke jedinice u ljekarničkim ustanovama postanu privatni doktori – zakupnici, privatne ljekarne u zakupu, privatni laboratorij u zakupu sklapaju sa Zavodom ugovor o provođenju zdravstvene zaštite, a nakon što je Zavod s domovima zdravlja, odnosno s ljekarnama iz stavka 1. ovog članka sklopio dodatak ugovora kojim se domovima zdravlja, odnosno ljekarnama ogovarajuće smanjuje broj tima, odnosno ljekarničke jedinice i pripadajući iznos sredstava.
Članak 26.
Zavod u skladu s odredbama članka 5. ove Odluke sklapa ugovore s ljekarnama za opskrbu osiguranih osoba lijekovima utvrđenim Osnovnom listom lijekova i Dopunskom listom lijekova, te za opskrbu osiguranih osoba zavojnim materijalom za potrebe kućnog liječenja. Ljekarne su obvezne nabavljati i isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve lijekove utvrđene listama lijekova iz stavka 1. ovog članka koji se izdaju na recept, te zavojni materijal za potrebe kućnog liječenja koji doktori primarne zdravstvene zaštite propisuju na recept. Ljekarnik ima pravo izdati na recept samo onaj lijek koji je propisan na receptu i pod uvjetom da je propisan u skladu s odredbama Zakona, Zakona o lijekovima i medicinskim proizvodima, Pravilnika o načinu razvrstavanja lijekova, te propisivanju i izdavanju lijekova Pravilnika o načinu propisivanju i izdavanju lijekova na recept i drugih općih akata Zavoda. Ako ljekarna nema propisan lijek, obvezna ga je na zahtjev osigurane osobe odmah, a najkasnije u roku od tri dana pribaviti ili njegovo izdavanje osiguranoj osobi osigurati u drugoj ljekarni.
Članak 27.
Osim za opskrbu lijekovima i zavojnim materijalom iz članka 26. ove Odluke Zavod sa ljekarnama sklapa ugovore za opskrbu osiguranih osoba pojedinim grupama i vrstama ortopedskih i drugih pomagala u skladu s člankom 102.a. Pravilnika ortopedskim i drugim pomagalima. Ljekarne isporučuju osiguranim osobama ortopedska i druga pomagala utvrđena u stavku 7. ovoga članka samo od isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala s kojima je Zavod sklopio ugovor za isporuku tih pomagala u skladu s člankom 102. stavkom 4. Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima, koji su dali pisanu suglasnost za isporuku tih pomagala putem ljekarni. Ljekarne u skladu s pisanom suglasnošću ugovornih isporučitelja iz stavka 2. ovog članka mogu isporučivati osiguranim osobama ortopedska i druga pomagala koja su utvrđena Popisom ortopedskih i drugih pomagala koji je sastavni dio Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima (u daljnjem tekstu: Popis pomagala) i to kako slijedi: – štake, štap i hodalice koja su u Popisu pomagala navedena od rednog broja 282. do rednog broja 291. – trbušni pojasevi koji su u Popisu pomagala navedeni od rednog broja 345. do rednog broja 349. – antidekubitalna pomagala koja su u Popisu pomagala navedena pod rednim brojem 350. i 351. – pokrivala za rane koja su u Popisu pomagala navedena od rednog broja 354. do rednog broja 375. – dojka i grudnjak koji su u Popisu pomagala navedeni od rednog broja 376. do rednog broja 378. – pomagala za probavni sustav koja su u Popisu pomagala navedena od rednog broja 383. do rednog broja 414. – pomagala za urogenitalni sustav koja su u Popisu pomagala navedena od rednog broja 415. do rednog broja 443. – inhalator koji je u Popisu pomagala naveden pod rednim brojem 450. – pomagala kod šećerne bolesti koja su u Popisu pomagala navedena od rednog broja 465. do rednog broja 469. i od rednog broja 478. do rednog broja 490. Ljekarne pomagala iz stavka 3. ovoga članka isporučuju prema cijenama utvrđenim u Popisu pomagala, a na osnovi ovjerene potvrde o ortopedskim i drugim pomagalima iz članka 8. Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima. Popis pomagala iz stavka 3. ovog članka, koji uz ostale podatke o pomagalu iz Popisa pomagala obvezno sadrži i podatak o proizvođaču/isporučitelju pomagala kao i šifru proizvođača, sastavni je dio ugovora s ljekarnama. Ljekarne su obvezne voditi propisano materijalno i financijsko knjigovodstvo.
Članak 28.
Ustanova je obvezna u slučaju spriječenosti svojih radnika, doktora medicine i stomatologije, dipl. ing. medicinske biokemije, te magistara farmacije u obavljanju ugovorenih zdravstvenih djelatnosti osigurati zamjenu, a kada spriječenost traje duže od 15 dana obvezna je o tome izvijestiti nadležni područni ured Zavoda putem tiskanice koja je sastavni dio Pravila i općih uvjeta ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene djelatnosti i razine zdravstvenih zavoda (u daljnjem tekstu: Pravila ugovaranja) Ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezan je u slučaju spriječenosti u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite osigurati zamjenu u skladu s odredbom članka 148. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, a kada će spriječenost predvidivo trajati duže od 15 dana obvezan je o tome odmah nakon saznanja izvijestiti nadležni područni ured Zavoda putem tiskanice iz stavka 1. ovog članka.
Članak 29.
Privatni zdravstveni radnici u zakupu doma zdravlja obvezni su, prilikom određivanja plaća svojih radnika, usklađivati obračun plaća s odredbama Kolektivnog ugovora za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja, razmjerno visini novčane naknade koju imaju ugovorenu sa Zavodom za ugovorene i izvršene zdravstvene usluge.
SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI Članak 30.
Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj razini obuhvaća specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući i telemedicinu, kao i bolničku zdravstvenu zaštitu.
Članak 31.
Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode bolnice čiji je osnivač Republika Hrvatska, poliklinike i bolnice čiji je osnivač županija, odnosno Grad Zagreb, te privatni zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom. Iznimno, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode domovi zdravlja i privatni zdravstveni radnici – specijalisti u zakupu doma zdravlja, te privatne poliklinike, odnosno privatni zdravstveni radnici – specijalisti s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.
Članak 32.
Zavod sklapa ugovore za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda s općim bolnicama i poliklinikama.
Članak 33.
Bolničku zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike, kao i opće bolnice, specijalne bolnice i lječilišta s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.
Članak 34.
Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na tercijarnoj razini obuhvaća najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističko-konzilijarnih i bolničkih djelatnosti.
Članak 35.
Najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se provode na tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, a prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda, provode klinički bolnički centri, kliničke bolnice i klinike s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite.
Članak 36.
Ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su u slučaju kada im je osigurana osoba za određenu dijagnozu upućena od izabranog doktora na prvi specijalistički pregled pružiti traženu zdravstvenu zaštitu, odmah, a najkasnije u roku od 30 dana od dana kada im se osigurana osoba prvi put javila. Ako ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik ne pruže osiguranoj osobi zdravstvenu zaštitu iz stavka 1. ovog članaka odmah, odnosno u roku od 30 dana od dana kada im se osigurana osoba prvi puta javila obvezni su na uputnici upisati datum kada im se osigurana osoba prvi put javila, te da joj nisu pružili traženu zdravstvenu zaštitu, odnosno da joj potonju neće pružiti u roku iz stavka 1. ovog članka. Tako ispunjenu uputnicu uz pečat zdravstvene ustanove, odnosno ordinacije obvezno potpisuje odgovorna osoba ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik. Ako ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik na uputnici ne naznače da osiguranoj osobi neće pružiti traženu zdravstvenu zaštitu u propisanom roku obvezni su na uputnicu upisati datum kada će osiguranu osobu primiti na prvi specijalistički pregled koji mora biti unutar roka od 30 dana od dana prvog javljanja osigurane osobe. Ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik koji osiguranoj osobi ne pruži zdravstvenu zaštitu iz stavka 1. ovog članka najkasnije u roku od 30 dana od dana njezinog prvog javljanja obvezan je u cijelosti Zavodu naknaditi trošak na ime sredstava koje je Zavod vratio osiguranoj osobi za zdravstvenu zaštiti korištenu u neugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno kod neugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse u skladu s općim aktom Zavoda. Doktor specijalist ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik koji je nakon obavljenog specijalističkog pregleda indicirao potrebu za dodatnom specijalističkom obradom, obvezan je osiguranoj osobi ugovoriti termine za specijalističke preglede, odnosno dijagnostičke postupke koje njegova zdravstvena ustanova, odnosno ordinacija privatne prakse ima ugovorene sa Zavodom.
RAZINA ZDRAVSTVENIH ZAVODA ZA PROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak 37.
Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na razini zdravstvenih zavoda provodi se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, te putem posebnih programa.
Članak 38.
Zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstveno osiguranja na razini zdravstvenih zavoda provode državni zdravstveni zavodi, županijski zavodi za javno zdravstvo, odnosno Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.
Članak 39.
Higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu, te preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata provode županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba s kojim je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom. Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, kao i zdravstvenu zaštitu prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda provode državni zdravstveni zavodi i županijski zavodi za javno zdravstvo, odnosno Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba, s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.
OSTVARIVANJE PRAVA OSIGURANIH OSOBA NA ORTOPEDSKA I DRUGA POMAGALA Članak 40.
Zavod radi ostvarivanja prava osiguranih osoba na ortopedska i druga pomagala, osim s ljekarnama iz članka 27. ove Odluke, sklapa ugovore za isporuku ortopedskih i drugih pomagala s pravnim i fizičkim osobama iz članka 2. Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima, a u skladu s uvjetima utvrđenim odredbama članka 102., 103. i 103.a. istog Pravilnika. Prava na pomagala iz stavka 1. ovog članka osigurane osobe Zavoda ostvaruju pod uvjetima i na način propisan Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima.
CIJENE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA PUNU VRIJEDNOST PRAVA IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak 41.
Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstveno osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti utvrđuju će se za svaku kalendarsku godinu u skladu s odredbama Zakona, Zakona o proračunu Republike Hrvatske za tekuću kalendarsku godinu, Zakona o izvršavanju državnog proračuna Republike Hrvatske za tekuću kalendarsku godinu, drugim propisima i općim aktima Zavoda. Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstveno osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti za 2007. godinu iskazane su u tablicama 1.a., 1.b. i 1.c. za primarnu razinu zdravstvene djelatnosti i tablicama 2., 3.a., 3.b. i 3.c. za sekundarnu i tercijarnu razinu zdravstvene djelatnosti.
I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI
Tablica 1.a
|
Red. broj |
VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE |
STANDARD (br. osig. os. po timu) |
GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn |
DODATNI MAKSIMALNI GODIŠNJI IZNOS SREDSTAVA u kn |
UKUPNA GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn |
|||
|
po osig. osobi |
po timu |
|||||||
|
dr.med. |
dr.spec. |
dr.med. |
dr.spec. |
|||||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
Opća/obiteljska medicina dr. med./dr.spec. opće medicine |
1.700 |
|
|
326.541,92 |
338.684,15 |
13.061,68 / 13.547,37 |
339.603,59 / 352.231,52 |
|
1.1. |
dobna skupina: – od 0 do 7 godina – > 7 do 18 godina – > 18 do 45 godina – > 45 do 65 godina – > 65 godina |
|
305,50 130,62 171,86 233,24 296,86 |
330,27 135,47 178,25 241,92 307,89 |
|
|
|
|
|
2. |
Zdravstvena zaštita predškolske djece |
1.000 |
|
338,68 |
|
338.684,15 |
13.547,37 |
352.231,52 |
|
3. |
Zdravstvena zaštita žena |
6.000 |
|
56,45 |
|
338.684,15 |
13.547,37
|
352.231,52
|
|
4. |
Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) |
2.200 |
dr. stom. |
viši zubar |
dr. stom. |
viši zubar |
|
378.626,28/ »S«311.868,19 |
|
4.1.
|
dobna skupina: – od 0 do 3 godine – > 3 do 18 godina – > 18 godina |
|
86,05 184,70 172,10
|
»S«70,88 »S«152,13 »S«141,76 |
378.626,28 |
S«311.868,19 |
|
|
|
|
|
|||||||
|
4.2. |
zubna tehnika na primarnoj razini zdravstvene zaštite* |
|
|
|
|
|
6,74 za bod |
|
________ »s«iznimno ako prema ugovorenom zatečenom stanju stomatološku zdravstvenu zaštitu (polivalentnu) provodi viši zubar na potonjeg se primjenjuju cijene iz točke 4. u stupcu 6. i 8. odnosno cijene iz točke 4.1. u stupcu 4. označene ovom oznakom * primjenjuje se u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) prilikom ispostavljanja računa za usluge zubne tehnike
Tablica 1.b
|
Red. broj |
VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE |
STANDARD (br. osig. os. po timu) |
GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn |
IZNOS u kn |
|
|
po osig. osobi |
po standard. timu |
||||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Patronažna zdravstvena zaštita |
5. 100* |
26,98 |
137.618,40 |
|
|
2. |
Zdravstvena njega |
3.500 |
|
|
6,74 za bod |
|
3. |
Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita |
40.000* |
10,83** |
433.058,77** |
|
|
4. |
Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata |
5.000 |
63,66 / 69,52** |
318.303,44 / 347.598,13 ** |
|
|
5. |
Laboratorijska dijagnostika spec. med. biokemije/dipl. ing. med. biokemije |
40.800 |
31,15 / 30,86 |
1.360.476,49 / 1.348.978,51 |
|
|
5.1. |
Osigurane osobe, žene, opredijeljene za timove zdravstvene zaštite žena |
|
5,00 |
|
|
|
5.2. |
Dijagnostičke pretrage vezane za preventivne preglede osiguranih osoba starijih od 50 godina |
|
37,14 |
|
|
|
5.3 |
Primarna laboratorijska dijagnostika*** |
|
|
|
6,74 za bod |
|
6. |
Ljekarništvo |
|
|
|
6,74 za bod |
|
7. |
Hitna medicinska pomoć |
|
|
|
|
|
7.1. |
Standardni tim HMP |
od 35.000* nadalje |
|
566.376,33
|
|
|
7.2. |
Standardni tim dežurstva po punktu |
do 35.000* |
|
999.727,09 |
|
|
7.3. |
Standardni tim pripravnosti po punktu |
do 35.000* |
|
302.651,91 |
|
|
7.4. |
Standardni tim sanitetskog prijevoza |
|
|
432.537,27
|
|
|
7.5. |
Sanitetski prijevoz |
|
|
|
15% cijene 1 litre benzina Super 95 |
|
7.6.
|
Standardni tim prijavno dojavne jedinice |
od 35.000* do 60.000 |
|
130.965,91 |
|
|
7.7.
|
Standardni tim prijavno dojavne jedinice za regionalne centre |
od 250.000* nadalje |
|
227.578,43 |
|
|
7.8. |
Hitna medicinska pomoć i sanitetski prijevoz **** |
35.000* |
129,91 |
4.546.938,56 |
|
|
8. |
Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti |
|
|
471.812,24 |
|
|
9. |
Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine/ zdravstvene zaštite predškolske djece |
60.000 |
|
144.710,34 |
|
|
10. |
Dežurstvo u stomatološkoj zdravstvenij zaštiti (polivalentnoj) |
regionalni centar |
|
726.939,04 |
|
|
11. |
PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA dr. med./dr. stom.*** |
|
|
|
6,82 za bod |
________ * broj stanovnika ** cijena ne sadrži PDV *** primjenjuje se samo u slučaju kada se usluge iskazuju/plaćaju po načelu cijena x usluga **** množi se s koeficijentom za svaku županiju kako slijedi
Izračun pripadajućeg koeficijenta prema korektivnim faktorima za svaku pojedinu županiju/Grad Zagreb
|
Red. broj |
Naziv županije |
Ukupan broj stanovnika |
Broj stanovnika po km²* |
% suvremenog kolnika |
Gustoća cestovne mreže u m/km² |
Udalje nost od bolnice u km |
Broj otoka |
Korektivni faktor |
UKUPNO |
||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
|||||||||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
||||
|
1 |
BJELOVARSKO-BILOGORSKA |
133.084 |
50 |
70 |
564 |
47 |
|
1 |
1,1 |
1 |
1,015 |
1 |
1,115 |
|
2 |
MEĐIMURSKA |
118.426 |
162 |
95 |
756 |
29 |
|
0,75 |
0,9 |
1,05 |
0,975 |
1 |
0,675 |
|
3 |
DUBROVAČKO-NERETVANSKA |
122.870 |
69 |
97 |
548 |
97 |
7 |
0,95 |
0,85 |
1 |
1,115 |
1,175 |
1,09 |
|
4 |
LIČKO-SENJSKA |
53.677 |
10 |
85 |
355 |
96 |
1 |
1,1 |
1 |
0,95 |
1,115 |
1,025 |
1,19 |
|
5 |
KARLOVAČKA |
141.787 |
39 |
77 |
449 |
60 |
|
1 |
1,05 |
0,975 |
1,035 |
1 |
1,06 |
|
6 |
KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKA |
124.467 |
71 |
71 |
672 |
32 |
|
0,95 |
1,1 |
1,025 |
0,975 |
1 |
1,05 |
|
7 |
KRAPINSKO-ZAGORSKA |
142.432 |
116 |
86 |
758 |
48 |
|
0,85 |
0,95 |
1,05 |
1,015 |
1 |
0,865 |
|
8 |
OSJEČKO-BARANJSKA |
330.506 |
80 |
83 |
389 |
37 |
|
0,9 |
1 |
0,95 |
0,995 |
1 |
0,845 |
|
9 |
ISTARSKA |
206.344 |
73 |
91 |
650 |
75 |
1 |
0,95 |
0,9 |
1,025 |
1,055 |
1,025 |
0,955 |
|
10 |
POŽEŠKO-SLAVONSKA |
85.831 |
47 |
70 |
397 |
45 |
|
1 |
1,1 |
0,95 |
0,995 |
1 |
1,045 |
|
11 |
PRIMORSKO-GORANSKA |
305.505 |
85 |
92 |
417 |
70 |
5 |
0,90 |
0,9 |
0,975 |
1,055 |
1,125 |
0,955 |
|
12 |
SISAČKO-MOSLAVAČKA |
185.387 |
42 |
72 |
463 |
60 |
|
1 |
1,1 |
0,975 |
1,035 |
1 |
1,11 |
|
13 |
BRODSKO-POSAVSKA |
176.765 |
87 |
85 |
455 |
32 |
|
0,9 |
1 |
0,975 |
0,975 |
1 |
0,85 |
|
14 |
SPLITSKO-DALMATINSKA |
463.676 |
102 |
89 |
546 |
75 |
5 |
0,85 |
0,95 |
1 |
1,055 |
1,125 |
0,98 |
|
15 |
ŠIBENSKO- KNINSKA |
112.891 |
38 |
79 |
403 |
38 |
6 |
1 |
1,05 |
0,975 |
0,995 |
1,15 |
1,17 |
|
16 |
VARAŽDINSKA |
184.769 |
146 |
78 |
909 |
37 |
|
0,8 |
1,05 |
1,075 |
0,995 |
1 |
0,92 |
|
17 |
VUKOVARSKO-SRIJEMSKA |
204.768 |
83 |
82 |
413 |
40 |
|
0,9 |
1 |
0,975 |
0,995 |
1 |
0,87 |
|
18 |
VIROVITIČKO-PODRAVSKA |
93.389 |
46 |
80 |
451 |
55 |
|
1 |
1,05 |
0,975 |
1,015 |
1 |
1,04 |
|
19 |
ZADARSKA |
162.045 |
44 |
72 |
463 |
60 |
5 |
1 |
1,1 |
0,975 |
1,035 |
1,125 |
1,235 |
|
20 |
GRAD ZAGREB |
779.145 |
1.216 |
91 |
1.172 |
25 |
|
0,7 |
0,9 |
1,075 |
0,975 |
1 |
0,65 |
|
21 |
ZAGREBAČKA |
309.696 |
101 |
79 |
612 |
40 |
|
0,85 |
1,05 |
1,025 |
0,995 |
1 |
0,92 |
|
|
UKUPNO |
4.437.460 |
78 |
|
501 |
|
30 |
|
|
|
|
|
|
_______ Napomena: Ukupni koeficijent izračunat je prema odstupanju od jedan Tablica 1.c. Plaćanje po terapijskom postupku – PPTP – primarna zdravstvena zaštita
|
Šifra |
Naziv PPTP-a |
Djelatnici |
Opis |
Cijena* |
|
PZZ01 |
Uobičajena elektrokardiografija. Snimanje 12 odvoda elektrokardiograma. Očitavanje EKG nalaza. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine |
|
21,20 |
|
PZZ02 |
Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/specijalist ginekologije i opstetricije/doktor medicine |
|
26,50 |
|
PZZ03 |
Otoskopija, ispiranje cerumena. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine |
|
21,20 |
|
PZZ04 |
Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine |
|
37,10 |
|
PZZ05 |
Primarna opskrba površinskih i manjih rana. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine |
Uključuje šivanje i previjanje. |
51,80 |
|
PZZ06 |
Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/specijalist ginekologije i opstetricije/doktor medicine |
Uključuje previjanje. |
47,70 |
|
PZZ07 |
Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine |
Uključuje previjanje. |
47,70 |
|
PZZ08 |
Površinska, lokalna anestezija. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/specijalist ginekologije i opstetricije/doktor medicine |
Može se zaračunati samo uz postupke PZZ05, PZZ06 i PZZ07. |
7,42 |
|
PZZ09 |
Odstranjivanje šavova. |
Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/specijalist ginekologije i opstetricije/doktor medicine |
|
15,90 |
|
PZZ10 |
Transvaginalna sonografija (TVS) |
Doktor specijalist ginekologije i opstetricije |
|
47,70 |
|
PZZ11 |
Pretraga ultrazvukom do 14. tjedana trudnoće (REAL-TIME) |
Doktor specijalist ginekologije i opstetricije |
|
31,80 |
|
PZZ12 |
Pretraga ultrazvukom iza 14. tjedana trudnoće (REAL-TIME), zbog utvrđivanja eventualnih anomalija |
Doktor specijalist ginekologije i opstetricije |
|
63,60 |
* uključuje sav potrošni medicinski materijal
II. SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Tablica 2.
|
Red. broj |
VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE |
Vrsta jedinice troška |
Iznos u kn* |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička |
|
|
|
1.1. |
Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita |
bod |
6,82 |
|
1.2. |
Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna laboratorijska dijagnostika |
bod |
6,74 |
|
1.3. |
Fizikalna terapija, zubna tehnika, zubni RTG ** |
bod |
6,74 |
|
1.4. |
Dnevni smještaj |
smještaj i prehrana |
70,26 |
|
2. |
Zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama |
|
|
|
2.1. |
Bolnička zdravstvena zaštita |
|
|
|
2.1.1. |
Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od akutnih bolesti |
bod |
7,03 |
|
2.1.2. |
Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje |
bod |
7,03 |
|
2.1.3. |
Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti |
bod |
7,03 |
|
2.2. |
Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama |
bod |
7,03 |
|
2.3. |
Liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti |
smještaj i prehrana |
165,30 |
|
2.4. |
Liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje |
smještaj i prehrana |
158,62 |
|
2.5. |
Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti |
|
|
|
2.5.1. |
Kronične duševne bolesti |
smještaj i prehrana |
125,48 |
|
2.5.2. |
Kronične plućne bolesti |
smještaj i prehrana |
158,62 |
|
2.5.3. |
Liječenje bolesnika fizikalnom med. i medicinskom rehab. |
smještaj i prehrana |
140,65 |
|
2.5.4. |
Kronične dječje bolesti |
smještaj i prehrana |
158,62 |
|
2.6. |
Dnevni smještaj |
smještaj i prehrana |
70,26 |
|
2.6.1. |
Dnevni smještaj jednog roditelja uz dijete |
smještaj i prehrana |
34,05 |
|
3. |
Dobrovoljno davalaštvo krvi |
vrećica |
70,18 |
* Za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV. ** za postupke koje provode fizioterapeuti, zubni tehničari i inženjeri medicinske radiologije Tablica 3.a. Plaćanje po terapijskom postupku – PPTP – grupe za ugovaranje – specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita
|
Šifra |
Naziv PPTP-a |
KRITERIJ –dijagnoza |
KRITERIJ –šifra postupka |
Opis |
Cijena* |
|
SKZ01 |
Hemodijaliza** |
N18, N18.0, N18.8, N18.9 |
88531, 88572 |
Kronička acetatna ili bikarbonatna hemodijaliza s uračunatim eritropoetinom. |
979,531 930,562 |
|
SKZ02 |
IVF/ICSI** |
N97, N97.0, N97.1, N97.2, N97.3, N97.4, N97.8, N97.9, Z31.1, Z31.2, Z31.3 |
29801, 56991 |
Uključuje folitropin alfa (ATK šifra: G03GA05) ili menotropin (FSH+LH) (ATK šifra: G03GA02)za stimulaciju ovulacije, do 3 pokušaja za žene do 38 godina starosti. |
13.853,25 |
|
SKZ03 |
Urin mikrobiološki aerobno |
|
25001, 25033, 25061, 25062, 25063, 25065, 25094, 25102, 25111, 25112, 25301, 25332 |
|
49,30 |
|
SKZ04 |
Stolica mikrobiološki aerobno |
|
25033, 25074, 25101, 25102, 25103, 25111, 25140, 25203, 25301, 26121 |
|
70,27 |
|
SKZ05 |
Bris ždrijela, bris nazofarinksa mikrobiološki |
|
25033, 25068, 25081, 25102, 25103, 25140, 25301 |
|
48,30 |
|
SKZ06 |
Citološka analiza brisa cerviksa obojenih po Papanicolaou |
|
29106, 29108 |
|
43,20 |
|
SKZ07 |
Telemedicinska konzultacija |
|
|
|
22,26 |
|
SKZ08 |
Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG) |
|
|
|
10.371,86 |
|
SKZ09 |
Izvantjelesna magnetska intervacija u liječenju urinarne inkontinencije |
|
|
Na preporuku ginekologa ili urologa za žene sa statičkom inkontinencijom, mlađe od 65 godina, u kojih je trajanje bolesti kraće od 10 godina, urinarna inkontinencija nije prethodno operativno liječena, nije izvršena histerektomija. Iznimno histerektomirane bolesnice s urgentnom inkontinencijom koja je rezistentna na medikamentoznu terapiju. |
180,00 |
* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove, za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV ** Uključuje i troškove smještaja i prehrane (1) Hemodijaliza u bolničkim centrima (2) Hemodijaliza u izvanbolničkim centrima
Tablica 3.b Plaćanje po terapijskom postupku – PPTP – grupe za ugovaranje – bolnička zdravstvena zaštita
|
Red. br. |
Šifra |
Naziv PPTP-a |
Vrsta* |
KRITERIJ – dijagnoza |
KRITERIJ – šifra postupka |
Opis |
Cijena** |
Trim dan*** |
|
|
01 |
Bolesti i poremećaji živčanog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
1. |
01K01 |
Intrakranijalne operacije u osoba mlađih od 18 godina |
K |
01 |
50101-50108, 50110- 50116, 50121- 50124, 50130, 50140, 50150-50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240- 50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899-53902, 53904, 53905 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. Ne uključuje cijenu neurostimulatora. |
15.372,59 |
31 |
|
|
2. |
01K02 |
Intrakranijalne operacije (isključuje traume) u osoba starijih od 18 godina |
K |
Bilo koja dijagnoza iz dijagnostičke grupe bolesti i poremećaja živčanog sustava. Isključuje bolesnike s bilo kojom od slijedećih šifri: F07.2, S02.0, S02.1, S02.3, S02.7, S02.9, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S07.1, S07.8, S07.9, S08.8, S08.9, S09.7,S09.8, T02.0, T04.0 |
50101-50108, 50110- 50116, 50121- 50124, 50130, 50140, 50150- 50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899- 53902, 53904, 53905 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. Ne uključuje cijenu neurostimulatora. |
19.577,47 |
45 |
|
|
3. |
01K03 |
Intrakranijalne operacije kod trauma glave u osoba starijih od 18 godina |
K |
F07.2, S02.0, S02.1, S02.3, S02.7, S02.9, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S07.1, S07.8, S07.9, S08.8, S08.9, S09.7,S09.8, T02.0, T04.0 |
50101-50108, 50110- 50116, 50121-50124, 50130, 50140, 50150-50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899-53902, 53904, 53905 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza ozljeda mozga i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. |
21.113,08 |
43 |
|
|
4. |
01K04 |
Postupci na kralježnici |
K |
01 |
50301-50305, 50320, 50321, 50340, 50370-50378, 50401, 57928, 58101-58104, 82064 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjen neki operativni postupak na kralježnici/leđnoj moždini/ovojnicama (napomena: pacijenti kojima je učinjena operacija na kralježnici zbog bolesti iz grupe mišićno-skeletnog sustava ulaze u drugu PPTP grupu) |
8.050,31 |
30 |
|
|
5. |
01K05 |
Ekstrakranijalne procedure na krvnim žilama |
K |
01 |
53802, 53812, 53830, 53851, 53880, 53930, 53940, 53950, 53990, 53900, 53906 |
|
11.097,16 |
25 |
|
|
6. |
01K06 |
Operacija karpalnog tunela |
K |
01 |
50432 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjen postupak oslobađanja karpalnog tunela |
1.466,42 |
7 |
|
|
7. |
01M01 |
Bolesti i ozljede leđne moždine |
M |
G80.1, G80.2, G82, G82.0-G82.5, G83.0, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T09.3, T91.3 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije bolesti leđne moždine |
5.640,69 |
32 |
|
|
8. |
01M02 |
Neoplazme živčanog sustava |
M |
D33.3, D35.6, D35.5, D35.4, D33.9, D33.7, D32.9, D44.5, D33.0, D33.2, D33.1, D36.1, D33.4, D42.0, D42.1, D42.9, D43.0, D43.1, D43.2, D43.3, D43.4, D43.9, D44.6, D44.7, D32.1, C72.3, D43.7, C71.1, C70.0, C72.5, D32.0, C70.1, C71.0, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C75.3, C75.5, C70.9, C72.0, C79.4, C79.3, C75.4, C72.9, C72.8, C72.4, C72.2, C72.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije neoplazmi živčanog sustava |
4.815,83 |
24 |
|
|
9. |
01M03 |
Degenerativne bolesti živčanog sustava |
M |
G73.0, G70.0, G73.1, G72.4, G72.3, G73.2, G71.9, G71.8, G72.8, G71.3, G71.2, G70.2, G32.8, G31.9, G31.8, G73.3, G94.0, G31.2, G31.3, G71.0, G91.8, G26, G10, P94.0, I67.3, H58.0, G95.0, G94.2, G91.9, G93.1, G81.0, G91.3, G91.2, G91.1, G91.0, G90.3, G83.8, G81.9, G81.1, G94.1, A81.9, G13.2, G12.9, G12.2, G25.9, F84.2, E75.4, E75.2, G13.8, E75.0, G12.8, A81.8, A81.2, A81.1, A81.0, A52.3, A52.1, G12.1, E75.1, G23.9, G25.8, G25.5, G25.4, G24.2, G12.0, G24.0, G20, G23.8, G23.2, G23.1, G21.1, G22, G21.9, G21.8, G21.3, G21.0, G21.2, G23.0, G24.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije degenerativnih bolesti živčanog sustava |
4.750,69 |
29 |
|
|
10. |
01M04 |
Multipla skleroza i cerebralna ataksija |
M |
G36.8, G37.0, G37.1, G37.2, G37.3, G37.4, G37.8, G36.1, G37.9, G37.5, G11.1, G36.0, G11.0, G11.2, G11.3, G11.4, G11.8, G11.9, G35, G36.9 |
Isključuje kirurškeprocedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza multipla skleroza ili cerebralna ataksija. |
4.909,09 |
24 |
|
|
11. |
01M05 |
Specifične bolesti krvnih žila mozga osim tranzitornih ishemičnih ataka (TIA) |
M |
I61.9, I63.6, I63.5, I63.4, I63.3, I63.2, I63.1, I63.0, I62.1, I62.0, I63.8, I62.9, I63.9, I64, I68.8, I66.0, G46.8, I66.1, I66.2, I66.3, I66.4, I66.8, I67.0, I61.8, I66.9, G13.1, I60.1, G45.4, G46.3, G46.4, G46.5, G46.6, G46.7, I60.0, I60.2, I60.3, I60.4, I61.2, I61.6, I60.5, I61.3, I61.5, I61.1, I61.0, I60.9, I60.8, I60.7, I60.6, I61.4 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije moždanih udara. |
5.271,39 |
30 |
|
|
12. |
01M06 |
Tranzitorni ishemični atak (TIA) i okluzija cerebralnih arterija |
M |
G46.2, I65.9, I65.8, I65.3, I65.2, I65.0, G46.0, G45.9, G45.8, G45.2, G45.1, G45.0, G46.1, I65.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije TIA. |
3.495,13 |
21 |
|
|
13. |
01M07 |
Bolesti kranijalnih i perifernih živaca |
M |
E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4, G50, G50.0, G50.1, G50.8, G50.9, G51, G51.0, G51.1, G51.2, G51.3, G51.4, G51.8, G51.9, G52, G52.0, G52.1, G52.2, G52.3, G52.7, G52.8, G52.9, G53, G53.0, G53.1, G53.2, G53.3, G53.8, G54, G54.0, G54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G54.5, G54.6, G54.7, G54.8, G54.9, G55.0, G55.8, G56, G56.0, G56.1, G56.2, G56.3, G56.4, G56.8, G56.9, G57, G57.0, G57.1, G57.2, G57.3, G57.4, G57.5, G57.6, G57.8, G57.9, G58, G58.0, G58.7, G58.8, G58.9, G59, G59.0, G59.8, G60.0, G60.2, G60.3, G60.8, G60.9, G61.1, G61.8, G61.9, G62, G62.0, G62.1, G62.2, G62.8, G62.9, G63.0, G63.1, G63.2, G63.3, G63.4, G63.5, G63.6, G63.8, G64, G64.0, G70.1, G70.8, G70.9, G73.0, G83.4, G90, G90.0, G90.1, G90.2, G90.3, G90.8, G90.9, G99.0, G99.1, G99.8, M53.0, M53.1, M54.1, M79.2, S04.1, S04.2, S04.3, S04.4, S04.5, S04.7, S04.8, S04.9, S14.2, S14.3, S14.4, S14.5, S14.6, S24.2, S24.3, S24.4, S24.5, S24.6, S34.2, S34.4, S34.5, S34.6, S34.8, S44, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, S44.4, S44.5, S44.7, S44.8, S44.9, S54, S54.0, S54.1, S54.2, S54.3, S54.7, S54.8, S54.9, S64, S64.0, S64.1, S64.2, S64.3, S64.4, S64.7, S64.8, S64.9, S74, S74.0, S74.1, S74.2, S74.7, S74.8, S74.9, S84, S84.0, S84.1, S84.2, S84.7, S84.8, S84.9, S94, S94.0, S94.1, S94.2, S94.3, S94.7, S94.8, S94.9, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja koja kao glavnu kliničku osobinu imaju bolesti kranijalnih i perifernih živaca |
3.416,17 |
21 |
|
|
14. |
01M08 |
Infekcije živčanog sustava (osim virusnog meningitisa) |
M |
G00.3, B02.2, G00.8, B69.0, G00.1, G07, G00.0, G00.2, B58.2, B38.4, B37.5, B05.0, B02.0, B01.1, G00.9, G05.0, B00.4, B26.2, G04.2, A92.2, G06.2, G06.1, G06.0, G05.8, G05.2, G05.1, G04.8, A83.6, G01, G04.0, G03.9, G03.8, G03.2, G03.1, G03.0, G02.8, G02.1, G04.9, A27.8, A82.1, A82.0, A80.9, A80.3, A80.2, A80.0, A82.9, A39.0, A80.1, A17.9, A17.8, A17.1, A17.0, A06.6, A83.9, A89, A50.4, A85.8, A88.8, A52.2, A86, A83.0, A85.2, A85.1, A85.0, A84.9, A84.8, A83.1, A84.0, A83.8, A83.5, A83.4, A83.3, A83.2, A84.1, A88.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz infekcije živčanog sustava |
8.433,58 |
33 |
|
|
15. |
01M09 |
Virusni meningitis |
M |
A87.2, G02.0, B26.1, B05.1, B02.1, B00.3, A87.8, A87.1, A87.0, A87.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz virusne meningitise. |
4.363,30 |
21 |
|
|
16. |
01M10 |
Netraumatski stupor i koma |
M |
P91.4, R40.2, R40.1, R40.0, P91.9, P91.5, P91.8, P91.2, P91.1, P91.0, G93.6, G93.5, E03.5 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz netraumatski stupor i komu |
5.333,94 |
19 |
|
|
17. |
01M11 |
Epilepsija i glavobolja |
M |
G40, G41, G43, G44, G93, G97, R51, R56 |
Isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije epileptičnih stanja ili glavobolje. |
3.013,02 |
17 |
|
|
18. |
01M12 |
Potres mozga u osoba mlađih od 18 godina |
M |
S06.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza potres mozga. |
1.253,56 |
8 |
|
|
19. |
01M13 |
Potres mozga u osoba starijih od 18 godina |
M |
S06.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza potres mozga. |
1.545,60 |
9 |
|
|
20. |
01M14 |
Nespecifične cerebrovaskularne bolesti |
M |
G45,G45.0-G45.4,G45.8, G45.9, G46, G46.0-G46.8, I65,I65.0-I65.3, I65.8, I65.9, I66, I66.0-I66.4, I66.8, I66.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije nespecifičnih cerebrovaskularnih bolesti |
3.505,58 |
20 |
|
|
21. |
01M15 |
Hipertenzivna encefalopatija |
M |
I 67.4 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza hipertenzivna encefalopatija |
3.416,30 |
22 |
|
|
22. |
01M16 |
Stereotaktička radiokirurgija Leksell Gamma Knife uređajem |
M |
01 |
|
Obuhvaća pacijente čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjen postupak Leksell Gamma Knife uređajem |
40.830,16 |
- |
|
|
23. |
01M17 |
Ostale bolesti živčanog sustava |
M |
01 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti živčanog sustava. |
4.576,76 |
26 |
|
|
02 |
Bolesti i poremećaji oka |
||||||||
|
24. |
02K01 |
Operacije na staklastom tijelu i mrežnici |
K |
02 |
51510, 51520, 51540, 51560, 51570 |
Obuhvaća pacijente koji su operirani na staklastom tijelu i mrežnici unutar skupine dijagnoza očnih bolesti. |
4.147,87 |
20 |
|
|
25. |
02K02 |
Operacija katarakte |
K |
02 |
51440, 51450, 51470, 51480 |
|
3.228,83 |
13 |
|
|
26. |
02K03 |
Operacija katarakte – ultrazvučna |
K |
02 |
51440, 51450, 51470, 51480 |
|
5.291,38 |
9 |
|
|
27. |
02M01 |
Ostale bolesti oka |
M |
02 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti oka. |
1.639,90 |
15 |
|
|
03 |
Bolesti i poremećaji uha, nosa, usta ili grla |
|
|
|
|
|
|||
|
28. |
03K01 |
Tonzilektomija |
K |
03 |
52810, 52820, 52850 |
|
1.468,59 |
7 |
|
|
29. |
03M01 |
Maligna bolest uha, nosa, usta ili grla |
M |
C12, C13.0, C14.8, C13.9, C13.2, C14.0, C13.8, C14.2, C13.1, C11.9, C11.8, C11.3, C11.2, C11.1, C10.9, C10.8, C10.4, C30.0, D00.0, C10.3, C10.2, C11.0, C32.3, C02.0, C10.1, D38.5, D38.0, D37.0, D02.0, C76.0, C39.0, C46.2, C32.8, C30.1, C32.2, C32.1, C32.0, C31.9, C31.8, C31.3, C31.2, C31.1, C31.0, C32.9, C00.9, C10.0, C03.9, C02.2, C03.0, C02.9, C02.8, C02.4, C02.3, C04.1, C01, C04.0, C00.8, C00.6, C00.5, C00.4, C00.3, C00.2, C00.1, C00.0, C02.1, C08.0, C09.9, C09.8, C09.1, C09.0, C08.9, C03.1, C08.1, C04.8, C07, C06.9, C05.1, C08.8, C05.0, C06.8, C05.2, C05.8, C05.9, C06.0, C06.1, C06.2, C04.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet uha, nosa, usta ili grla. |
4.434,50 |
29 |
|
|
30. |
03M02 |
Upala srednjeg uha i upala gornjih dišnih puteva u osoba mlađih od 18 godina |
M |
J03.9, J30.4, J30.3, J30.2, J30.1, J30.0, J11.1, J10.1, J06.9, J06.8, J31.0, J04.0, J32.1, J03.8, J03.0, J02.9, J02.8, J06.0, J36, T70.1, T70.0, J39.9, J39.8, J39.3, J39.0, J31.2, J37.0, J31.1, J32.9, J32.4, J32.3, J32.2, J32.8, J32.0, J02.0, J37.1, H65.1, H66.3, H66.2, H66.1, H66.0, H65.9, H65.4, H66.4, H65.2, B05.3, H65.0, B08.5, A54.5, A69.1, A56.4, J01.9, J35.0, H65.3, H73.0, A69.0, J01.3, J01.2, J01.1, J01.0, H66.9, H73.1, H70.9, H67.8, H67.0, J00, H67.1, J01.4, H68.0, H70.0, H70.1, J01.8, H70.2 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza upala srednjeg uha i razne upale gornjih dišnih puteva. |
2.609,74 |
14 |
|
|
31. |
03M03 |
Upala srednjeg uha i upala gornjih dišnih puteva u osoba starijih od 18 godina |
M |
J03.9, J30.4, J30.3, J30.2, J30.1, J30.0, J11.1, J10.1, J06.9, J06.8, J31.0, J04.0, J32.1, J03.8, J03.0, J02.9, J02.8, J06.0, J36, T70.1, T70.0, J39.9, J39.8, J39.3, J39.0, J31.2, J37.0, J31.1, J32.9, J32.4, J32.3, J32.2, J32.8, J32.0, J02.0, J37.1, H65.1, H66.3, H66.2, H66.1, H66.0, H65.9, H65.4, H66.4, H65.2, B05.3, H65.0, B08.5, A54.5, A69.1, A56.4, J01.9, J35.0, H65.3, H73.0, A69.0, J01.3, J01.2, J01.1, J01.0, H66.9, H73.1, H70.9, H67.8, H67.0, J00, H67.1, J01.4, H68.0, H70.0, H70.1, J01.8, H70.2 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza upala srednjeg uha i razne upale gornjih dišnih puteva. |
1.986,60 |
15 |
|
|
32. |
03M04 |
Gubitak ravnoteže |
M |
H81.9, R42, H83.2, H81.2, H83.0, T75.3, H81.3, H81.1, H81.0, H81.8, H81.4 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz poremećaje vestibularne funkcije. |
2.577,31 |
17 |
|
|
33. |
03M05 |
Krvarenje iz nosa |
M |
R04.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza krvarenje iz nosa. |
1.752,70 |
16 |
|
|
04 |
Bolesti i poremećaji dišnog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
34. |
04K01 |
Pulmektomija |
K |
04 |
53220, 53230, 53240, 53250, 53260, 53270 |
|
29.367,17 |
69 |
|
|
35. |
04M01 |
Pneumonija |
M |
J10.0, J11.0, J12, J12.0, J12.1, J12.2, J12.8, J12.9, J13, J13.0, J14, J14.0, J15, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8, J15.9, J16, J16.0, J16.8, J18, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J18.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike pneumonije. |
4.328,25 |
26 |
|
|
36. |
04M02 |
Kronična opstruktivna bolest pluća |
M |
J68.9, Q33.4, J44.1, J68.8, J68.4, J47, J44.9, J44.8, J43.9, J43.8, J43.2, J43.1, J43.0, J42, J41.8, J41.1, J44.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije kronične opstruktivne bolesti pluća. |
4.228,27 |
26 |
|
|
37. |
04M03 |
Respiratorni znakovi i simptomi |
M |
R06.4, R06.3, R91, R09.8, R09.3, R07.1, R06.8, J80, R06.1, R06.0, R05, R04.9, R04.8, R04.2, R06.6, R06.2 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz nedefinirane simptome u donjem dišnom sustavu. |
4.182,49 |
23 |
|
|
38. |
04M04 |
Astma i bronhitis |
M |
J20.9, J20.0, J98.0, J46, J45.9, J45.8, J45.1, J45.0, J41.0, J40, J20.7, J20.6, J20.5, J20.4, J20.3, J04.1, J20.1, J20.2, J20.8 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije astme i akutnih upalnih bolesti bronha. |
3.214,06 |
18 |
|
|
39. |
04M05 |
Maligna bolest u dišnom sustavu |
M |
D38.3, D15.7, D02.3, D02.4, D02.2, D14.2, D14.3, D14.4, D02.1, D15.2, D38.6, D16.7, D19.0, D19.7, D19.9, D38.2, D38.4, D15.9, C78.3, D38.1, C38.2, C78.2, D17.4, C33, C34.0, C34.1, C34.2, C34.3, C34.8, C38.1, C38.3, C45.7, C78.1, C78.0, C34.9, C45.9, C38.4, C45.0, C39.9, C39.8, C38.8, C76.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike maligne bolesti pluća i prsne šupljine. |
4.244,50 |
23 |
|
|
05 |
Bolesti i poremećaji cirkulacijskog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
40. |
05K01 |
Ugradnja koronarne premosnice |
K |
05 |
53601, 53611, 53612, 53613, 53614, 53620, 53630 |
|
68.911,69 |
67 |
|
|
41. |
05K02 |
Operacija aneurizme abdominalne aorte |
K |
05 |
53894, 53895, 53896 |
|
32.611,51 |
48 |
|
|
42. |
05K03 |
Perkutane dijagnostičke procedure/kateterizacija srca i krvnih žila |
K |
05 |
12701, 12702, 12730, 12731, 12780 |
Nekirurški bolesnici kojima je učinjena dijagnostička perkutana koronarografija bez PTCA/STENT |
5.815,85 |
12 |
|
|
43. |
05K04 |
Ugradnja pacemakera |
K |
05 |
53770, 53771, 53772, 53780, 53781, 53782 |
VVI |
17.297,82 |
28 |
|
|
44. |
05K05 |
Ugradnja pacemakera |
K |
05 |
53770, 53771, 53772, 53780, 53781, 53782 |
VVIR |
21.997,46 |
29 |
|
|
45. |
05K06 |
Ugradnja pacemakera |
K |
05 |
53770, 53771, 53772, 53780, 53781, 53782 |
DDR |
33.367,83 |
28 |
|
|
46. |
05K07 |
PTCA/STENT |
K |
05 |
12740 |
Ugradnja 1 do 2 stenta |
22.961,76 |
18 |
|
|
47. |
05K08 |
PTCA/STENT |
K |
05 |
12740 |
Ugradnja 3 ili više stentova |
29.155,98 |
20 |
|
|
48. |
05K09 |
Operacija varikoziteta |
K |
05 |
53840, 53841 |
|
2.843,62 |
10 |
|
|
49. |
05K10 |
Plastika žila nogu |
K |
05 |
53816, 53823, 53806 |
|
16.591,53 |
35 |
|
|
50. |
05M01 |
Zatajenje srca i ne-traumatski šok |
M |
I11.0, R57.9, R57.0, I50.9, I50.1, I50.0, I13.0, I13.2 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije kongestivnog zatajenja srca. |
3.562,94 |
21 |
|
|
51. |
05M02 |
Srčana bolest uzrokovana aterosklerozom |
M |
I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9, I51.0, I51.3, I51.6, I51.7, I51.8, I51.9, I99, R93.1, R94.3 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz aterosklerotsku bolest srca. |
3.872,52 |
23 |
|
|
52. |
05M03 |
Hipertenzija |
M |
I10, I10.0, I11.9, I13.9, I15, I15.0, I15.2, I15.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije hipertenzije. |
3.178,12 |
19 |
|
|
53. |
05M04 |
Srčane aritmije i smetnje provođenja |
M |
I44, I44.0, I44.1, I44.2, I44.3, I44.4, I44.5, I44.6, I44.7, I45, I45.0, I45.1, I45.2, I45.3, I45.4, I45.5, I45.6, I45.8, I45.9, I47, I48, I48.0, I49, I49.0, I49.1, I49.2, I49.3, I49.4, I49.5, I49.8, I49.9, R00, R00.0, R00.1, R00.2, R00.8 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije srčane aritmije i smetnje provođenja. |
2.871,42 |
15 |
|
|
54. |
05M05 |
Angina pectoris |
M |
I20, I20.0, I20.1, I20.8, I20.9, I24, I24.0, I24.1, I24.8, I24.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno)) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije angine pectoris. |
4.449,96 |
21 |
|
|
55. |
05M06 |
Sinkopa i kolaps |
M |
R55, I95.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz sinkopu i kolaps cirkulacijskog podrijetla. |
3.028,11 |
19 |
|
|
56. |
05M07 |
Bol u prsištu |
M |
R07.2, R07.3, R07.4, Z03.4, Z03.5 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije boli u prsištu koja nije do kraja dijagnostički razriješena. |
3.076,03 |
13 |
|
|
57. |
05M08 |
Akutni infarkt miokarda bez invazivnih dijagnostičkih/terapijskih postupaka |
M |
I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Bolesnici s dijagnozom AIM i bez kirurških postupaka i bez invazivnih dijagnostičkih postupaka (PPTP 05K03, 05K07, 05K08) |
8.329,22 |
30 |
|
|
06 |
Bolesti i poremećaji probavnog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
58. |
06K01 |
Apendektomija |
K |
06 |
54701 |
|
4.585,63 |
18 |
|
|
59. |
06K02 |
Operacija ingvinalne hernije |
K |
06 |
55301, 55310, 55320, 55330, 55390 |
|
3.482,41 |
14 |
|
|
60. |
06M01 |
Maligna bolest probavnog sustava |
M |
C48.2, C48.8, C76.2, C78.5, C26.0, C78.6, C78.8, C78.4, C48.1, C45.1, C26.8, C21.8, D00.1, C21.1, D37.5, C21.2, C26.9, D37.1, C21.0, C18.1, D48.4, D48.3, D37.9, D37.7, D37.3, D37.2, D00.2, D01.9, D01.7, D01.4, D01.3, D01.2, D01.1, D01.0, D37.4, C15.8, C16.9, C16.8, C16.6, C16.5, C16.4, C16.3, C17.0, C15.9, C16.2, C15.5, C15.4, C15.3, C15.2, C15.1, C18.3, C16.1, C18.9, C16.0, C19, C17.1, C18.8, C18.7, C18.6, C18.5, C18.4, C15.0, C18.2, C20, C18.0, C17.9, C17.8, C17.3, C17.2 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet probavnog sustava. |
3.693,49 |
18 |
|
|
61. |
06M02 |
Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava |
M |
K62.5, K29.0, K31.8, K55.2, K57.0, K57.1, K57.2, K57.3, K57.4, K57.5, K92.2, K57.9, K28.6, K92.0, K92.1, K27.6, K57.8, K25.6, K28.4, I98.2, K22.6, K25.0, K28.2, K25.4, K26.0, K26.2, K28.0, K26.6, K27.0, K27.2, K27.4, I85.0, K26.4, K25.2 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz krvarenje iz probavnog sustava. |
4.495,15 |
21 |
|
|
62. |
06M03 |
Ezofagitis, gastroenteritis i sl. |
M |
A02.0, A03, A03.0, A03.1, A03.2, A03.3, A03.8, A03.9, A04, A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04.5, A04.6, A04.7, A04.8, A04.9, A05, A05.0, A05.1, A05.2, A05.3, A05.4, A05.8, A05.9, A06.0, A07, A07.0, A07.1, A07.2, A07.3, A07.8, A07.9, A08, A08.0, A08.1, A08.2, A08.3, A08.4, A08.5, A09, A09.0, B68, B68.0, B68.1, B68.9, B77, B77.0, B77.8, B77.9, B81, B81.0, B81.1, B81.2, B81.3, B81.4, B81.8, E73, E73.0, E73.1, E73.8, E73.9, E74, E74.0, E74.1, E74.2, E74.3, E74.4, E74.8, E74.9, K20, K20.0, K21, K21.0, K21.9, K22, K22.0, K22.1, K22.2, K22.3, K22.4, K22.5, K22.6, K22.8, K22.9, K23, K23.0, K23.1, K23.8, K29, K29.0, K29.1, K29.2, K29.3 K29.4, K29.5, K29.6, K29.7, K29.8, K29.9, K30, K30.0, K31, K31.0, K31.1, K31.2, K31.3, K31.4, K31.5, K31.6, K31.8, K31.9, K59, K59.0, K59.1, K59.2, K59.3, K59.4, K59.8, K59.9, K90, K90.0, K90.1, K90.2, K90.3, K90.4, K90.8, K90.9, K91, K91.0, K91.1, K91.2, K91.3, K91.4, K91.5, K91.8, K91.9, R10, R10.0, R10.1, R10.2, R10.3 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike bolesti probavnog sustava. |
2.104,59 |
12 |
|
|
63. |
06M04 |
Ostale bolesti gastrointestinalnog sustava |
M |
A18.3, A21.3, A22.2, A42.1, A51.1, A54.6, A56.3, B05.4, D12.0, D12.1, D12.2, D12.3, D12.4, D12.5, D12.6, D12.7, D12.8, D12.9, D13.0, D13.1, D13.2, D13.3, D13.9, D17.5, D19.1, D20.0, D20.1, I84.0, I84.1, I84.2, I84.3, I84.4, I84.5, I84.6, I84.7, I84.8, I84.9, I85.9, I86.4, I88.0, I98.2, K23.0, K35.0, K35.1, K35.9, K36, K37, K38.0, K38.1, K38.2, K38.3, K38.8, K38.9, K40.0, K40.1, K40.2, K40.3, K40.4, K40.9, K41.0, K41.1, K41.2, K41.3, K41.4, K41.9, K42.0, K42.1, K42.9, K43.0, K43.1, K43.9, K44.1, K45.0, K45.1, K45.8, K46.0, K46.1, K46.9, K52.0, K52.1, K55.0, K55.1, K55.2, K55.8, K55.9, K57.0, K57.2, K57.4, K57.8, K59.3, K60.0, K60.1, K60.2, K60.3, K60.4, K60.5, K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4, K62.0, K62.1, K62.2, K62.3, K62.4, K62.6, K62.7, K62.8, K62.9, K63.0, K63.1, K63.2, K63.3, K63.4, K63.8, K63.9, K65.0, K65.8, K65.9, K66.0, K66.1, K66.8, K66.9, K67.0, K67.1, K67.2, K67.3, K67.8, K91.3, K91.4, K91.8, K91.9, K92.8, K92.9, K93.0, K93.1, K93.8, N82.2, N82.3, N82.4, Q39.0, Q39.1, Q39.2, Q39.3, Q39.4, Q39.5, Q39.6, Q39.8, Q39.9, Q40.0, Q40.1, Q40.2, Q40.3, Q40.8, Q40.9, Q41.0, Q41.1, Q41.2, Q41.8, Q41.9, Q42.0, Q42.1, Q42.2, Q42.3, Q42.8, Q42.9, Q43.1, Q43.2, Q43.3, Q43.4, Q43.5, Q43.6, Q43.7, Q43.8, Q43.9, Q45.8, Q45.9, Q79.2, Q79.3, Q79.4, Q79.5, Q89.3, R19.3, S36.3, S36.4, S36.5, S36.6, T18.1, T18.2, T18.3, T18.4, T18.5, T18.8, T18.9, T28.1, T28.2, T28.6, T28.7, T91.5, Z43.1, Z43.2, Z43.3, Z43.4 Z46.5 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti GI sustava. |
2.669,65 |
13 |
|
|
07 |
Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sustava i gušterače |
|
|
|
|
|
|||
|
64. |
07K01 |
Kolecistektomija |
K |
07 |
55110 |
|
6.768,83 |
16 |
|
|
65. |
07M01 |
Ciroza i alkoholni hepatitis |
M |
K70.1, K70.2, K70.3, K70.4, K70.9, K74.3, K74.4, K74.5, K74.6 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz alkoholne bolesti jetre. |
5.332,02 |
30 |
|
|
66. |
07M02 |
Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače |
M |
C78.7, C25.0, C25.2, C25.3, C25.4, C25.7, C25.9, C24.9, D01.5, C25.8, C22.1, D37.6, C25.1, C22.0, C24.8, C22.2, C22.3, C22.4, C22.7, C22.9, C23, C24.0, C24.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignu bolest hepatobilijarnog sustava ili gušterače. |
4.777,19 |
21 |
|
|
67. |
07M03 |
Poremećaji bilijarnog sustava |
M |
K83.0, S36.1, K83.8, K82.9, K83.1, K83.2, K83.4, K83.9, K87.0, K91.5, Q44.2, R93.2, K83.3, K82.8, Q44.3, K80.3, K82.4, K83.5, K80.2, K80.4, K80.5, K80.8, K81.0, K81.1, K82.2, K81.8, K81.9, K82.0, K82.1, K80.0, K80.1, K82.3 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulaze niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti i poremećaja bilijarnog sustava i gušterače. |
4.042,88 |
21 |
|
|
68. |
07M04 |
Bolesti jetre osim maligniteta i ciroze |
M |
A06.4, B15, B15.0, B15.9, B16, B16.0, B16.1, B16.2, B16.9, B17, B17.0, B17.1, B17.2, B17.8, B18, B18.0, B18.1, B18.2, B18.8, B18.9, B19, B19.0, B19.9, B58.1, B65.1, B66.0, B66.1, B66.3, B66.5, B67.0, B67.5, B67.8, B94.2, D13.4, D13.5, E80.4, E80.5, E80.6, E80.7, I81, I81.0, I82.0, K70, K70.0, K71, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, K71.6, K71.7, K71.8, K71.9, K72, K72.0, K72.1, K72.9, K73, K73.0, K73.1, K73.2, K73.8, K73.9, K74.0, K74.1, K74.2, K75, K75.0, K75.1, K75.2, K75.3, K75.8, K75.9, K76, K76.0, K76.1, K76.2, K76.3, K76.4, K76.5, K76.6, K76.7, K76.8, K76.9, K77, K77.0, K77.8, Q44.6, Q44.7, R16.0, R16.2, R17, R17.0, R82.2, R94.5, S36.1, T86.4, Z22.5, Z94.4, Z94.8 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti jetre osim maligniteta i ciroze jetre. |
4.140,80 |
19 |
|
|
08 |
Bolesti i poremećaji mišićno koštano vezivnog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
69. |
08K01 |
Ugradnja kompletne endoproteze kuka – bescementna |
K |
08 |
58150 |
|
28.018,76 |
45 |
|
|
70. |
08K02 |
Ugradnja kompletne endoproteze kuka – cementna |
K |
08 |
58150 |
|
22.277,95 |
48 |
|
|
71. |
08K03 |
Zamjena rasklimane endoproteze kuka |
K |
08 |
58151 |
|
27.447,05 |
55 |
|
|
72. |
08K04 |
Ugradnja parcijalne endoproteze kuka |
K |
08 |
58152 |
|
17.076,57 |
49 |
|
|
73. |
08K05 |
Artroplastika koljena |
K |
08 |
58142 |
|
29.437,86 |
45 |
|
|
74. |
08K06 |
Fuzija kralježaka |
K |
08 |
58102, 58103, 58104 |
|
24.433,44 |
32 |
|
|
75. |
08K07 |
Prijelom bedrene kosti-kirurško liječenje |
K |
S72, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8, S72.9 |
57801-57941 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški zbog prijeloma bedrene kosti osim totalne ili parcijalne endoproteze kuka |
10.766,26 |
45 |
|
|
76. |
08K08 |
Procedure na šaci ili zapešću, osim velike operacije zgloba |
K |
08 |
57905, 57906, 58052, 58053, 58054, 58232, 58233, 58234, 58235, 58236, 58240, 58241, 58245, 58250, 58251, 58252, 58253, 58260, 58261, 58262, 58263, 58270, 58271, 58272, 58273, 58274, 58275, 58276, 58280, 58290, 58291, 58292, 58402, 58411, 58420 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški nekom procedurom na šaci ili zapešću, osim zamjene zgloba, i čija je glavna otpusna dijagnoza iz grupacije bolesti mišićno-koštano-vezivnog sustava. |
3.095,57 |
12 |
|
|
77. |
08K09 |
Operacija meniska |
K |
08 |
58040 |
|
5.388,35 |
10 |
|
|
78. |
08K10 |
Operacija halux valgusa |
K |
08 |
57820 |
|
5.432,06 |
14 |
|
|
79. |
08K11 |
Operacija hernije diska |
K |
08 |
58101, 50301 |
|
14.823,07 |
31 |
|
|
80. |
08M01 |
Prijelomi, iščašenja, uganuća i nategnuća nadlaktice i potkoljenice |
M |
M22.0, M22.1, M23.2, M23.3, M23.6, M23.8, M23.9, S42, S42.0, S42.1, S42.2, S42.3, S42.4, S42.7, S42.8, S42.9, S43, S43.0, S43.1, S43.2, S43.3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S46, S46.0, S46.1, S46.2, S46.3, S46.7, S46.8, S46.9,S53.0, S53.1, S82, S82.0, S82.1,S82.2, S82.3, S82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S82.9, S83, S83.0, S83.1, S83.2, S83.3, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7, S86, S86.0, S86.1, S86.2, S86.3, S86.7, S53.1, S82, S82.0, S82.1,S82.2, S82.3, S82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S82.9, S83, S83.0, S83.1, S83.2, S83.3, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7, S86, S86.0, S86.1, S86.2, S86.3, S86.7, S86.8, S86.9, S92.0, S92.1, S93.0, S93.2, S93.4, S96, S96.0, S96.1, S96.2, S96.7, S96.8, S96.9, T02.2, T02.3, T10, T10.0, T10.1, T12, T12.0, T12.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede nadlaktice, ramena i potkoljenice. |
1.918,99 |
13 |
|
|
81. |
08M02 |
Prijelomi, iščašenja, uganuća i nategnuća podlaktice, šake i stopala |
M |
M24.3, S03.3, S52, S52.0, S52.1, S52.2, S52.3, S52.4, S52.5, S52.6, S52.7, S52.8, S52.9, S53.2, S53.3, S53.4, S56, S56.0, S56.1, S56.2, S56.3, S56.4, S56.5, S56.7, S56.8, S62, S62.0, S62.1, S62.2, S62.3, S62.4, S62.5, S62.6, S62.7, S62.8, S63, S63.0, S63.1, S63.2, S63.3, S63.4, S63.5, S63.6, S63.7, S66, S66.0, S66.1, S66.2, S66.3, S66.4, S66.5, S66.6, S66.7, S66.8, S66.9, S92.2, S92.3, S92.4, S92.5, S92.7 S92.9, S93.1, S93.3, S93.5, S93.6, T03.2, T03.3, T03.4, T03.8, T03.9, T11.2, T13.2, T14.2, T14.3, T92.3, T93.3 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede podlaktice, šake i stopala. |
2.167,91 |
16 |
|
|
82. |
08M03 |
Prijelom bedrene kosti-konzervativno liječenje |
M |
S72, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8, S72.9 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza prijelom bedrene kosti |
3.420,13 |
19 |
|
|
83. |
08M04 |
Bolesti vezivnog tkiva |
M |
E85.3, E85.4, E85.8, E85.9, I00, I73.0, I77.6, I79.1, L40.5, M02.3, M05.0, M05.2, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.8, M06.9, M08.0, M30, M30.0, M30.1, M30.2, M30.3, M30.8, M31.0, M31.1, M31.4, M31.5, M31.6, M31.8, M31.9, M32, M32.0, M32.1, M32.8, M32.9, M33, M33.0, M33.1, M33.2, M33.9, M34, M34.0, M34.1, M34.2, M34.8, M34.9, M35, M35.0, M35.1, M35.2, M35.3, M35.4, M35.5, M35.6, M35.7, M35.8, M35.9, M45 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike bolesti vezivnog tkiva |
5.525,51 |
30 |
|
|
84. |
08M05 |
Bolesti leđa, traume leđa, simptomi u leđima |
M |
G55.1, G55.2, M40, M40.0, M40.1, M40.2, M40.3, M40.4, M40.5, M41, M41.0, M41.1, M41.2, M41.3, M41.4, M41.5, M41.8, M41.9, M42.1, M43, M43.0, M43.1, M43.2, M43.3, M43.4, M43.5, M43.6, M43.8, M43.9, M46.0, M46.1, M46.2, M46.3, M46.4, M46.5, M46.8, M46.9, M47, M47.0, M47.1, |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti leđa, traume leđa i simptome u leđima. |
2.786,45 |
18 |
|
|
|
|
|
|
M47.2, M47.8, M47.9, M48.0, M48.1, M48.2, M48.3, M48.8, M48.9, M49.3, M50, M50.0, M50.1, M50.2, M50.3, M50.8, M50.9, M51, M51.0, M51.1, M51.2, M51.3, M51.4, M51.8, M51.9, M53.2, M53.3, M53.8, M53.9, M54.2, M54.3, M54.4, M54.5, M54.6, M54.8, M54.9, M96.1, M99.1 M99.3, M99.4, M99.5, M99.6, M99.7, Q76.2, Q76.3, Q76.4, S12, S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S12.8, S12.9, S13.0, S13.1, S13.2 S13.3, S13.4, S22.0, S22.1, S23.0, S23.2, S23.3, S32.0, S32.1, S32.2, S33.0, S33.1, S33.2, S33.3, S33.5, S33.6, T03.0, T03.1, T08, T08.0, T08.1, T09.2, T91.1, T91.2 |
|
|
|
|
|
|
09 |
Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke |
|
|
|
|
|
|||
|
85. |
09K01 |
Mastektomija |
K |
09 |
58601, 58610, 58620, 58630, 58640 |
|
7.812,79 |
22 |
|
|
86. |
09M01 |
Ozljeda kože, potkožnog tkiva i dojke |
M |
S00.0, S00.3, S00.4, S00.5, S00.7, S00.8, S00.9, S01.0, S01.4, S01.7, S01.8, S01.9, S08.0, S10.0, S10.1, S10.7, S10.8, S10.9, S11.7, S11.8, S11.9, S20.0, S20.1, S20.2, S20.3, S20.4, S20.7, S20.8, S21.0, S21.1, S21.2, S21.7, S21.8, S21.9, S30.0, S30.1, S30.7, S30.8, S30.9, S31.0, S31.1, S31.7, S31.8, S40.0, S40.7, S40.8, S40.9, S50.0, S50.1, S50.7, S50.8, S50.9, S51.0, S51.7, S51.8, S51.9, S60.0, S60.1, S60.2, S60.7, S60.8, S60.9, S61.0, S61.1, S61.7, S61.8, S61.9, S70.0, S70.1, S70.7, S70.8, S70.9, S71.0, S71.1, S71.7, S71.8, S80.0, S80.1, S80.7, S80.8, S80.9, S81.0, S81.7, S81.8, S81.9, S90.0, S90.1, S90.2, S90.3, S90.7, S90.8, S90.9, T00.0, T00.1, T00.2, T00.3, T00.6, T00.8, T00.9, T01.0, T01.1, T01.2, T01.3, T01.6, T01.8, T01.9, T09.0, T09.1, T11.0, T11.1, T13.0, T13.1, T14.0, T14.1, T90.0, T90.1, T91.0, T92.0, T93.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede kože, potkožnog tkiva i dojke. |
1.465,32 |
9 |
|
|
87. |
09M02 |
Upala kože i potkožnog tkiva |
M |
A26.0, A46, B43.2, B78.1, I89.1, L01.0, L01.1, L02.0, L02.1, L02.2, L02.3, L02.4, L02.8, L02.9, L03.0, L03.1, L03.2, L03.3, L03.8, L03.9, L05.0, L05.9, L08.0, L08.8, L08.9, L44.4, L88, L98.0, L98.3 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni konzervativno i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz cellulitis i slična stanja. |
3.346,66 |
24 |
|
|
88. |
09M03 |
Kronične rane na koži |
M |
L89, L89.0, L97 L97.0, L98.4 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz kronične rane na koži. |
4.377,63 |
28 |
|
|
10 |
Bolesti i poremećaji žlijezda sa unutrašnjim izlučivanjem, bolesti prehrane i bolesti metabolizma |
|
|
|
|
|
|||
|
89. |
10M01 |
Dijabetes |
M |
P70.2, E13.7, E13.8, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6, E14.7, E14.9, E13.6, E11.6, E14.8, E10.9, E10.1, E10.6, E11.8, E10.8, E13.1, E11.0, E11.1, R81, E11.7, E11.9, E13.0, E10.7 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz dijabetes mellitus. |
3.590,84 |
23 |
|
|
11 |
Bolesti i poremećaji bubrega i mokraćnog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
90. |
11K01 |
Transuretralne procedure |
K |
11 |
55601, 55701, 55730, 55731 |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški transuretralnom procedurom i čija je dijagnoza iz grupacije bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Ova PPTP grupa NE obuhvaća pacijente koji su liječeni zbog bolesti prostate. |
4.608,02 |
17 |
|
|
91. |
11K02 |
Procedure kod inkontinencije žene |
K |
11 |
55920, 55930 |
Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški i čija je dijagnoza iz grupacije bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Obuhvaća i pacijentice koje su liječene sling metodom zbog statičke (stresne) inkontinecije |
5.561,17 |
17 |
|
|
92. |
11M01 |
Zatajenje bubrega |
M |
N19, D59.3, R34, N18.9, N18.8, N18.0, N17.9, N17.2, N17.1, N17.0, I13.1, I12.0, T79.5, N17.8 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz zatajenje bubrega. |
5.322,79 |
20 |
|
|
93. |
11M02 |
Infekcije bubrega i mokraćnog sustava |
M |
N39.0, N33.8, N30.3, N30.8, N30.9, N33.0, N30.2, N34.0, N34.1, N34.2, B65.0, N37.0, N30.1, N34.3, N11.1, A18.1, A98.5, N30.0, N10, N11.8, N11.9, N12, N13.5, N13.6, N13.8, N15.1, N29.0, B90.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz infekcije bubrega i mokraćnog sustava. |
3.822,85 |
21 |
|
|
94. |
11M03 |
Kamenci u mokraćnom sustavu |
M |
N13.0, N13.1, N13.2, N13.3, N13.4, N20.0, N20.1, N20.2, N20.9, N21.0, N21.1, N21.8, N21.9, N22.0, N22.8, N23 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz opstrukcije i kamence u mokraćnom sustavu. |
1.974,08 |
9 |
|
|
12 |
Bolesti i poremećaji muškog spolnog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
95. |
12K01 |
Otvorena adenomektomija prostate |
K |
12 |
56012, 56013, 56020, 56040 |
|
11.195,55 |
40 |
|
|
96. |
12K02 |
Transuretralna prostatektomija |
K |
12 |
56010, 56011 |
Obuhvaća pacijente kojima je obavljena prostatektomija zbog bolesti muškog spolnog sustava. Grupa obuhvaća samo transuretralne procedure. |
5.885,20 |
23 |
|
|
97. |
12M01 |
Maligne bolesti muškog spolnog sustava |
M |
D40.7, C63.9, C76.3, C79.8, D07.4, D07.5, D07.6, D40.9, D40.1, C63.8, C62.9, D40.0, C60.2, C63.7, C60.1, C60.8, C60.9, C61, C62.1, C63.1, C63.0, C60.0, C62.0, C63.2 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz maligne bolesti muškog spolnog sustava |
3.320,39 |
17 |
|
|
13 |
Bolesti i poremećaji ženskog spolnog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
98. |
13K01 |
Radikalna histerektomija, vulvektomija |
K |
13 |
56830, 56850, 56870, 57140 |
Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški radikalnim operacijama na uterusu i vulvi i čija je dijagnoza iz grupacije bolesti ženskog spolnog sustava. |
8.100,65 |
31 |
|
|
99. |
13K02 |
Procedure na uterusu i ovarijima zbog maligne bolesti |
K |
C56, C57.0, C57.1, C57.2, C57.3, C57.4, D39.1 |
56501, 56520, 56550, 56560, 56570, 56590, 56591, 56601, 56620, 56640, 56660, 56670, 56690, 56710, 56720, 56740, 56750, 56810, 56820, 56840, 56851, 56860, 56910, 56930, 56941, 56950, 56991 |
Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški, ne-radikalnim operacijama na uterusu i adneksima, i čija je dijagnoza malignitet na uterusu i adneksima. |
13.886,52 |
46 |
|
|
100. |
13K03 |
Procedure na uterusu i ovarijima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti uterusa i ovarija |
K |
C52, C55, C58, C51.0, C51.1, C51.2, C51.8, C51.9, C53.0, C53.1, C53.8, C53.9, C54.0, C54.1, C54.2, C54.3, C54.8, C54.9, C57.7, C57.8, C57.9, C76.3, C79.6, D06.0, D06.1, D06.7, D06.9, D07.0, D07.1, D07.2, D07.3, D39.0, D39.2, D39.7, D39.9 |
56501, 56520, 56550, 56560, 56570, 56590, 56591, 56601, 56620, 56640, 56660, 56670, 56690, 56710, 56720, 56740, 56750, 56810, 56820, 56840, 56851, 56860, 56910, 56930, 56941, 56950, 56991 |
Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški, ne-radikalnim operacijama na uterusu i adneksima, i čija je dijagnoza malignitet iz grupacije bolesti ženskog spolnog sustava, osim maligniteta na uterusu i adneksima. |
4.548,38 |
21 |
|
|
101. |
13K04 |
Procedure na uterusu i ovarijima (isključuje malignu bolesti) |
K |
13 |
56501, 56520, 56550, 56560, 56570, 56590, 56591, 56601, 56620, 56640, 56660, 56670, 56690, 56710, 56720, 56740, 56750, 56810, 56820, 56840, 56851, 56860, 56910, 56930, 56941, 56950, 56991 |
Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški, ne-radikalnim operacijama na uterusu i adneksima, i čija glavna otpusna dijagnoza nije malignitet na uterusu i adneksima. |
4.642,70 |
15 |
|
|
102. |
13M01 |
Maligne bolesti ženskog spolnog sustava |
M |
D39.7, C57.0, C57.1, C57.2, C57.3, C57.4, C57.8, C58, C76.3, C79.6, C79.8, D39.0, C56, D39.2, C57.7, D39.9, D39.1, C51.1, C57.9, C55, C51.0, C51.2, C51.8, C51.9, C52, C53.0, C54.3, C53.8, C53.9, C54.0, C54.1, C54.2, C54.8, C54.9, C53.1 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijentice koje su liječene nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz maligne bolesti ženskog spolnog sustava. |
3.126,62 |
14 |
|
|
14 |
Trudnoća, porod i babinje |
|
|
|
|
|
|||
|
103. |
14K01 |
Jednoplodno rađanje carskim rezom |
K |
14 |
57410, 57420, 57430, 57440 |
|
6.908,81 |
25 |
|
|
104. |
14M01 |
Jednoplodni spontani porođaj |
M |
O80, O80.0 |
|
Obični porođaj, isključuje kirurške postupke i asistirani porođaj |
2.789,33 |
13 |
|
|
105. |
14M02 |
Jednoplodni spontani porođaj – porod u kadi |
M |
O80, O80.0 |
|
Obični porođaj, isključuje kirurške postupke i asistirani porođaj |
4.354,34 |
16 |
|
|
106. |
14M03 |
Pobačaj |
M |
O02.1, O03.0, O03.1, O03.2, O03.3, O03.4, O03.5, O03.6, O03.7, O03.8, O03.9, O04.0, O04.1, O04.2, O04.3, O04.4, O04.5, O04.6, O04.7, O04.8, O04.9, O05.0, O05.1, O05.2, O05.3, O05.4, O05.5, O05.6, O05.7, O05.8, O05.9, O06.0, O06.1, O06.2, O06.3, O06.4, O06.5, O06.6, O06.7, O06.8, O06.9, O07.0, O07.1, O07.2, O07.3, O07.4, O07.5, O07.6, O07.7, O07.8, O07.9, Z64.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijentice koje su liječene nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz spontani ili inducirani pobačaj.
|
1.025,47 |
5 |
|
|
16 |
Bolesti i poremećaji krvi, krvotvornih organa i imunološkog sustava |
|
|
|
|
|
|||
|
107. |
16M01 |
Bolesti crvenih krvnih stanica |
M |
D61.1, D61.2, D61.3, D61.8, D61.9, D62, D63.0, D64.0, D59.9, D63.8, D61.0, D60.9, D60.8, D59.4, D60.0, D59.8, D59.6, D59.5, D64.1, P55.9, D60.1, D59.2, D51.3, T80.9, T80.8, T80.4, T80.3, R71, P61.4, P61.3, P55.1, P55.8, D64.2, P55.0, E83.1, D74.9, D74.8, D74.0, D64.9, D64.8, D64.4, D64.3, P61.2, D51.8, D55.1, D55.0, D53.9, D53.2, D53.0, D52.9, D52.8, D52.1, D55.2, D50.0, D53.8, D51.9, D51.2, D51.1, D51.0, D50.9, D50.8, D50.1, D59.1, D52.0, D57.3, D59.0, D58.9, D58.8, D58.2, D58.1, D53.1, D57.8, D55.3, D57.2, D57.1, D57.0, D55.9, D58.0, D55.8, D56.9, D56.0, D56.1, D56.2, D56.3, D56.4, D56.8 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti crvenih krvnih stanica. |
4.225,05 |
20 |
|
|
17 |
Maligne hematološke bolesti i nediferencirani tumori |
|
|
|
|
|
|||
|
108. |
17M01 |
Limfom i neakutna leukemija |
M |
C93.9, C96.2, C96.1, C95.9, C95.7, C95.2, C95.1, C94.7, C94.5, C94.4, C94.3, C94.1, C96.9, C93.7, C93.2, C93.1, C92.9, C92.7, C92.3, C92.2, C92.1, C91.9, C94.2, D47.0, C84.0, R77.9, R77.8, R77.2, R77.1, R77.0, D89.1, D47.9, D47.7, C96.3, D47.1, C96.7, D46.9, D46.7, D46.4, D46.3, D46.2, D46.1, D46.0, D45, C91.7, D47.3, C82.2, C83.8, C83.7, C83.6, C91.5, C83.4, C84.2, C83.2, C83.1, C83.0, C83.9, C82.7, C83.5, C82.1, C82.0, C81.9, C81.7, C81.3, C81.2, C81.1, C81.0, C46.3, C26.1, C82.9, C90.0, C91.4, C91.3, C91.2, C91.1, C83.3, C90.1, C88.9, C88.7, C88.3, C88.2, C84.5, C90.2, C88.1, C84.4, C84.1, C85.0, C85.1, C85.7, C85.9, C88.0, C84.3 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz limfom i neakutne leukemije. |
5.159,17 |
22 |
|
|
20 |
Korištenje alkohola i droga i organski inducirane mentalne bolesti |
|
|
|
|
|
|||
|
109. |
20M01 |
Ovisnost o alkoholu i drogama, detoksikacija i simptomatsko liječenje |
M |
F10.0, F10.1, F10.3, F11.0, F11.1, F11.3, F12.0, F12.1, F12.3, F13.0, F13.1, F13.3, F14.0, F14.1, F14.3, F15.0, F15.1, F15.3, F16.0, F16.1, F16.3, F18.0, F18.1, F18.3, F19.0, F19.1, F19.3, F55, R78.0 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz akutne intoksikacije i druga akutna stanja vezana uz upotrebu alkohola i droga. |
1.437,31 |
8 |
|
|
21 |
Ozljede, otrovanja i toksična djelovanja lijekova |
|
|
|
|
|
|||
|
110. |
21M01 |
Otrovanja i toksična djelovanja lijekova |
M |
T36.0- T36.9, T37.0- T37.9, T38.0-T38.9, T39.0- T39.9, T40.0-T40.9, T41.0- T41.5, T42.0-T42.8, T43.0-T43.9, T44.0-T44.9, T45.0- T45.9, T46.0-T46.9, T47.0- T47.9, T48.0-T48.7, T49.0-T49.9, T50.0-T50.9, T51.0-T51.9, T52.0-T52.9, T53.0- T53.9, T54.0-T54.9, T55, T56.0- T56.9, T57.0-T57.9, T58, T59.0-T59.9, T60.0-T60.9, T61.0-T61.9, T62.0- T62.9, T63.0- T63.9, T65.0-T65.9, T88.7 |
Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) |
Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna dijagnoza odgovara otrovanju ili toksičnom djelovanju lijeka. |
1.869,31 |
8 |
|
|
99 |
Ostalo |
|
|
|
|
|
|||
|
111. |
99K01 |
Transplantacija jetre |
K |
|
|
|
236.281,35 |
- |
|
|
112. |
99K02 |
Transplantacija srca |
K |
|
53750 |
|
200.559,47 |
- |
|
|
113. |
99K03 |
Transplantacija pluća |
K |
|
|
|
266.769,95 |
- |
|
|
114. |
99K04 |
Transplantacija bubrega |
K |
|
55551 |
|
59.485,48 |
- |
|
|
115. |
99K05 |
Transplantacija koštane srži |
K |
|
|
|
96.853,38 |
- |
|
|
116. |
99K06 |
Transplantacija rožnice |
K |
|
51250 |
|
5.304,11 |
31 |
|
* K Označava kirurške PPTP grupe, a M označava medicinske PPTP grupe. ** Uključuje sve postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove, te troškove smještaja i prehrane. Za zdravstvene ustanove: kliničke bolničke centre, kliničke bolnice i klinike cijena se uvećava za 10%«. *** 175 kuna po svakom danu nakon graničnog trim dana.
Tablica 3.c Postupci pripreme donora u svrhu eksplantacije i eksplantacija
|
R. br. |
Šifra |
Naziv PPTP-a |
Cijena |
|
1. |
99K07 |
Multiorganska eksplantacija |
42.840,00 |
|
2. |
99K08 |
Eksplantacija bubrega |
32.130,00 |
|
3. |
99K09 |
Multiorganska eksplantacija i eksplantacija tkiva |
53.550,00 |
Članak 42.
Na razini primarne zdravstvene djelatnosti, a u skladu s odredbama standarda iz Pravilnika cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi osim za djelatnost hitne medicinske pomoći, zdravstvene njege bolesnika, patronažne zdravstvene zaštite, higijensko-epidemiološke zaštite i ljekarništva.
Članak 43.
U djelatnosti opće/obiteljske medicine obvezno se u okviru pripadajućeg godišnjeg novčanog iznosa sredstava utvrđenog u skladu sa člankom 42. ove Odluke provode i preventivni pregledi osiguranih osoba starijih od 50 godina koje u zadnje 2 godine nisu obavile klinički pregled i/ili dijagnostičku obradu. Način organiziranja i redoslijed pozivanja osiguranih osoba iz stavka 1. ovog članka određuje sam ugovorni doktor poštujući pri tome prednost osoba starijih od 60 godina, ako ne postoje epidemiološki ili drugi razlozi za drugačije postupanje ugovornog doktora. Preventivni pregled u općoj/obiteljskoj medicini obuhvaća postupke utvrđene u tiskanici – Izvješće o provedenom preventivnom pregledu osigurane osobe starije od 50 godina, utvrđenoj općim aktom Zavoda. Zavod će doktorima ugovorenim u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena plaćati za izvršene terapijske postupke (PPTP) utvrđene u članku 41. tablici 1.c. ove Odluke prema cijeni koja je za te postupke utvrđena istom tablicom. Ukupni godišnji iznos ispostavljenih računa za izvršene terapijske postupke iz stavka 4. ovog članka po timu u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena ne može biti veći od maksimalnog godišnjeg iznosa dodatnih novčanih sredstava utvrđenog u članku 41. tablici 1.a. ove Odluke. Ugovorni doktori medicine koji su već dostigli maksimalni godišnji iznos dodatnih novčanih sredstava utvrđenih u stavku 5. ovog članka obvezni su i dalje tijekom cijele kalendarske godine osigurati osiguranim osobama Zavoda kontinuiranost i dostupnost zdravstvene zaštite iz stavka 4. ovog članka. Iznimno, doktorima medicine u zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima ugovorenim u djelatnosti opće/obiteljske medicine, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u ustanovama socijalne skrbi, maksimalni godišnji iznos dodatnih novčanih sredstava iz stavka 5. ovog članka može biti uvećan do 50%.
Članak 44.
Medicinsko biokemijskim laboratorijima ugovorenim na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti plaćaju se i usluge izvršenih preventivnih pregleda osiguranih osoba starijih od 50 godina koje u zadnje 2 godine nisu obavile klinički pregled i/ili dijagnostičku obradu. Preventivni pregledi u laboratorijskoj dijagnostici obuhvaćaju dijagnostičke pretrage: sedimentaciju, hemoglobin, glukozu i hemokult, utvrđene u tiskanici – Uputnica za preventivne laboratorijske pretrage osiguranih osoba starijih od 50 godina, utvrđenoj Pravilima ugovaranja.
Članak 45.
Za provođenje stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) na primarnoj razini, uz cijene utvrđene u članku 42. ove Odluke obračunavaju se i troškovi zubotehničara za stomatološko-protetska pomagala, ortodontske uređaje, udlage, resekcijske proteze, epiteze i opturatore (u daljnjem tekstu: stomatološko pomagalo), posebice za svako naručeno i izrađeno stomatološko pomagalo za osigurane osobe u skladu s Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima i općim aktom Zavoda o utvrđivanju cijene rada i materijala zubotehničara za izdradu stomatoloških pomagala za osigurane osobe. Troškovi zubotehničara iz stavka 1. ovog članka naknađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi za radnika doktora stomatologije i ugovornom privatnom doktoru stomatologije osnovom ispostavljenih osobnih računa, a prema ovjerenim potvrdama o izradi ili popravku stomatološkog pomagala. Ugovorna zdravstvena ustanova za radnika doktora stomatologije, te ugovorni privatni doktor stomatologije obvezan je platiti zubotehničaru troškove za izrađeno stomatološko pomagalo odmah, a najkasnije u roku od 5 dana računajući od dana zaprimanja sredstava za ispostavljene i priznate osobne račune za izrađeno stomatološko pomagalo od strane Zavoda.
Članak 46.
Cijena rada zubotehničara za izradu stomatološkog pomagala utvrđuje se za svaku kalendarsku godinu na osnovi broja bodova iz Odluke o utvrđivanju popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima – vremenski i kadrovski normativi (u daljnjem tekstu: Popis postupaka) koji su utvrđeni za zubotehničara za svako pojedino stomatološko pomagalo i vrijedeće cijene boda iz članka 41. tablica 1.a pod točkom 4.2 i tablica 2. pod točkom 1.3 ove Odluke, te cijene materijala zubotehničara za izradu pomagala. Cijena rada i materijala za izradu stomatoloških pomagala utvrđena na način propisan stavkom 1. ovog članka za 2007. godinu utvrđena je u tablici1. i tablici 2. kako slijedi:
Tablica 1.
|
Šifra pomagala |
Šifra usluge zuboteh.iz Popisa postupaka |
Naziv pomagala |
Vremenski normativ (min) |
Broj bodova |
Vrijednost boda |
Cijena rada (5 x 6) |
Cijena materijala |
Ukupna cijena (7 + 8) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
52332 |
52389 |
lijevana nadogradnja |
27 |
3,40 |
6,74 |
22,92 |
10,20 |
33,12 |
|
|
52342 |
52391 |
fasetirana krunica |
160 |
20,16 |
6,74 |
135,88 |
60,50 |
196,38 |
|
|
52344 |
52392 |
krunica metalna jednodijelna lijevana |
130 |
16,38 |
6,74 |
110,40 |
49,10 |
159,50 |
|
|
52359 |
52368 |
modificirana fasetirana krunica |
180 |
26,28 |
6,74 |
177,13 |
72,60 |
249,73 |
|
|
52369 |
52469 |
modificirana krunica jednodijelna lijevana |
170 |
24,82 |
6,74 |
167,29 |
54,67 |
221,96 |
|
|
52380 |
52395 |
izrada nove fasete |
50 |
6,30 |
6,74 |
42,46 |
18,90 |
61,36 |
|
|
93004 |
93017 |
djelomična proteza akrilatna do 10 elemenata |
400 |
50,40 |
6,74 |
339,70 |
151,20 |
490,90 |
|
|
93005 |
93018 |
djelomična proteza akrilatna preko 10 elemenata |
470 |
59,22 |
6,74 |
399,14 |
177,60 |
576,74 |
|
|
93006 |
93019 |
metalna lijevana proteza djelomična |
430 |
62,78 |
6,74 |
423,14 |
279,60 |
702,74 |
* |
|
310 |
39,06 |
6,74 |
263,26 |
151,20 |
414,46 |
** |
|||
|
740 |
101,84 |
6,74 |
686,40 |
430,80 |
1.117,20 |
|
|||
|
93007 |
93011 |
totalna zubna proteza s metalnom bazom |
430 |
62,78 |
6,74 |
423,14 |
279,60 |
702,74 |
*** |
|
400 |
50,40 |
6,74 |
339,70 |
166,32 |
506,02 |
**** |
|||
|
830 |
113,18 |
6,74 |
762,83 |
445,92 |
1.208,75 |
|
|||
|
93008 |
93020 |
totalna zubna proteza |
400 |
58,40 |
6,74 |
393,62 |
150,90 |
544,52 |
|
|
93014 |
93022 |
podlaganje totalne proteze |
80 |
10,08 |
6,74 |
67,94 |
30,20 |
98,14 |
|
|
93080 |
93023 |
reparatura proteze (prijelom i 1 element) |
54 |
6,80 |
6,74 |
45,83 |
20,40 |
66,23 |
|
|
93081 |
93024 |
reparatura s 2 ili više elemenata |
100 |
12,60 |
6,74 |
84,92 |
37,80 |
122,72 |
|
*Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu djelomičnu pri izradi lijevanih elemenata s lijevanom bazom **Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu djelomičnu pri izradi akrilatne nadgradnje *** Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri izradi metalne baze **** Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri izradi akrilatne nadgradnje
Tablica 2.
|
Šifra pomagala |
Šifra usluge zuboteh. iz Popisa postupaka |
Naziv pomagala |
Vremenski normativ (min) |
Broj bodova |
Vrijednost boda |
Cijena rada (5 x 6) |
Cijena materijala |
Ukupna cijena (7+8) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
52460 |
52485 |
ortodontski uređaj s 4 elem. bez konstr. zagriza |
250,00 |
36,50 |
6,74 |
246,01 |
112,94 |
358,95 |
|
52461 |
52486 |
ortodontski uređaj s 4 elem. na podlozi konstr. zagriza |
370,00 |
54,02 |
6,74 |
364,09 |
159,56 |
523,65 |
|
52462 |
52487 |
ortodontski uređaj s 5 elem. bez konstr. zagriza |
330,00 |
48,18 |
6,74 |
324,73 |
149,06 |
473,79 |
|
52463 |
52488 |
ortodontski uređaj s 5 elem. na podlozi konstr. zagriza |
410,00 |
59,86 |
6,74 |
403,46 |
159,56 |
563,02 |
|
52381 |
52396 |
fiksna udlaga |
50,00 |
7,30 |
6,74 |
49,20 |
16,76 |
65,96 |
|
52383 |
52397 |
nagrizna udlaga |
55,00 |
8,03 |
6,74 |
54,12 |
16,76 |
70,88 |
|
93010 |
93021 |
akrilatna grizna ploča |
130,00 |
18,98 |
6,74 |
127,93 |
48,23 |
176,16 |
|
85610 |
85662 |
epiteza |
200,00 |
29,20 |
6,74 |
196,81 |
63,39 |
260,20 |
|
85625 |
85663 |
opturator |
90,00 |
13,14 |
6,74 |
88,56 |
25,21 |
113,77 |
|
85626 |
85664 |
resekcijska proteza |
2.050,00 |
299,30 |
6,74 |
2.017,28 |
202,42 |
2.219,70 |
|
52464 |
52490 |
reparatura ortod. uređaja (koji se skidaju) bez ili samo s jednim novim elementom |
35,00 |
5,11 |
6,74 |
34,44 |
20,40 |
54,84 |
|
52465 |
52489 |
reparatura ortod. uređaja (koji se skidaju) s dva ili više novih elemenata |
35,00 |
5,11 |
6,74 |
34,44 |
20,40 |
54,84 |
Članak 47.
Za pružnu zdravstvenu zaštitu koja je posljedica bolesti, tjelesne ozljede prouzročene od strane druge osobe i prometne nesreće ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati pojedinačne račune Zavodu radi provedbe postupaka naknade štete skladu s odredbom članka 119. Zakona. Cijena zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka obračunava se na osnovi Popisa postupaka, pripadajuće vrijednosti boda, cijene bolničkog smještaja i prehrane, cijene lijeka s Osnovne liste lijekova i cijene lijeka s Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje kao i potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na zdravstvenom kartonu, temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane osobe ili obračunata prema cijeni primjenom plaćanja po terapijskom postupku (PPTP).
Članak 48.
Za ugovorenu djelatnost hitne medicinske pomoći, koja nije organizirana u skladu s Pravilnikom o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći cijena se utvrđuje prema vrijednosti standardnog tima za hitnu medicinsku pomoć, sanitetski prijevoz, prijavno-dojavnu jedinicu, dežurstvo i pripravnost u skladu s člankom 41. ove Odluke. Za izvršene usluge prijevoza u hitnoj medicinskoj pomoći i sanitetskom prijevozu, koji se ugovaraju prema stavku 1. ovog članka, cijena se utvrđuje po prijeđenom kilometru, prema priloženim radnim, odnosno putnim nalozima. Za ugovorenu djelatnost hitne medicinske pomoći organizirane u skladu s odredbama Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći cijena se utvrđuje umnoškom utvrđenog novčanog iznosa po stanovniku, broja stanovnika i pripadajućeg koeficijenta za županiju/Grad Zagreb.
Članak 49.
Cijena lijekova koji se propisuju na recept utvrđuje se na osnovi cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje i cijene usluge obračunate u skladu s Popisom postupaka, te utvrđene vrijednosti boda za ljekarništvo.
Članak 50.
Cijena provođenja ugovorene zdravstvene njege bolesnika utvrđuje se primjenom Popisa postupaka i utvrđene cijene boda za zdravstvenu njegu bolesnika.
Članak 51.
U djelatnosti higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne zdravstvene zaštite cijena se utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku, a za djelatnost preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite školske djece i studenata cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi (školska djeca i studenti).
Članak 52.
Na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, cijene zdravstvene usluge utvrđuju se primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za bolničku, odnosno specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene bolničkog smještaja i prehrane, cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje kao i cijene potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane osobe ili se obračunavaju prema cijeni primjenom plaćanja po terapijskom postupku (PPTP). Iznimno od stavka 1. ovog članka, za pružene zdravstvene usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u područjima gdje zbog zemljopisno-demografskih obilježja, gustoće naseljenosti, prometne povezanosti i sl. postoje veća odstupanja u organiziranju pružanja te zaštite, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi posebnu cijenu, kriterije i područja na kojima će se primjenjivati. Ugovorne zdravstvene ustanove na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti imaju pravo Zavodu ispostavljati račune za izvršenu zdravstvenu zaštitu u skladu s posebnim odlukama Upravnog vijeća Zavoda.
Članak 53.
Za pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka 8. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezan je ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene utvrđene u člankom 47. stavkom 2. ove Odluke, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda u skladu sa sklopljenim međudržavnim ugovorima o socijalnom osiguranju. Za osigurane osobe iz članka 8. stavka 2. ove Odluke zdravstvena zaštita pružena na primarnoj razini plaća se prema odredbama članka 42. ove Odluke primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a izabrani doktor je obvezan za te usluge ispostaviti i pojedinačne račune u skladu s člankom 47. stavkom 2. ove Odluke, te ih dostaviti Zavodu radi evidencije, odnosno izvršavanja obveza Zavoda u skladu sa sklopljenim međudržavnim ugovorima o socijalnom osiguranju. Za zdravstvenu uslugu pruženu osnovom specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite osiguranim osobama iz stavka 1. i 2. ovog članka ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi prema odredbama članka 52. ove Odluke. Za osigurane osobe iz članka 8. stavka 1. ove Odluke, zdravstvena zaštita pružena u svezi sa zbrinjavanjem hitnog medicinskog stanja (hitna medicinska pomoć) na svim razinama zdravstvene zaštite, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih računa i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na način propisan odredbama članka 47. stavka 2. ove Odluke. Pojedinačni računi iz stavka 3. ovog članka ne uračunavaju se u maksimalno ugovoreni iznos novčanih sredstava na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti.
Članak 54.
Cijene ortopedskih i drugih pomagala utvrđuju se na način utvrđen Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima.
Članak 55.
Sudjelovanje osigurane osobe u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: doplata) utvrđeno je u skladu s člankom 15. stavkom 2. točkom 2. do 5. i stavkom 3. istog članka Zakona, odnosno za lijekove s Dopunske liste lijekova u skladu s člankom 16. stavkom 5. Zakona. Za izračun troškova doplate, u vrijednosti stomatološkog pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima, na razini primarne zdravstvene zaštite, koristi se utvrđena vrijednost boda za primarnu zdravstvenu zaštitu. Iznos naplaćene doplate iz stavka 1. ovog članka prihod je ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovornog privatnoga zdravstvenog radnika.
Članak 56.
Administrativnu pristojbu u skladu s odredbama članka 28. Zakona i Odluke Vlade Republike Hrvatske o iznosu administrativne pristojbe koja se plaća prilikom korištenja zdravstvene zaštite naplaćuju radnici ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici. Za svaku naplaćenu administrativnu pristojbu ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su osiguranoj osobi izdati uplatnicu. Sredstva prikupljena naplatom administrativne pristojbe ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici uplaćuju na račun proračuna Republike Hrvatske na način propisan općim aktom Zavoda.
Članak 57.
Ugovorne zdravstvene ustanove koje provode bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu ispostavljaju račune Zavodu u skladu sa cijenama utvrđenim na način propisan člankom 52. ove Odluke, a do maksimalno ugovorenog iznosa novčanih sredstava. Maksimalni iznos novčanih sredstava iz stavka 1. ovog članka do kojeg ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik ima pravo Zavodu ispostavljati račune za ugovorenu i izvršenu zdravstvenu zaštitu utvrđuje odlukom Upravno vijeće Zavoda. Računi koji se dostavljaju na osnovi posebnih Odluka Upravnog vijeća Zavoda iz članka 52. stavka 3. kao i računi iz članka 53. stavka 5. ove Odluke ne uračunavaju se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava iz stavka 1. ovog članka.
Članak 58.
Bolničke zdravstvene ustanove koje provode liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti u svrhu praćenja troškova, osim načina obračuna cijena utvrđenog ovom Odlukom, ispostavljat će Zavodu tijekom 2007. godine račune za izvršenu bolničku zdravstvenu zaštitu i prema dijagnostičko-terapijskim skupinama (DTS). Dijagnostičko-terapijske skupine (DTS) su skupine u koje se razvrstavaju bolesnici na bolničkom liječenju, oboljeli od akutnih bolesti koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti, a koje će biti utvrđene odlukom Upravnog vijeća Zavoda.
Članak 59.
Zbog potreba praćenja rada, ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su koristiti programsku podršku koja je uspješno prošla provjeru spremnosti programske podrške za priključenje ordinacija primarne zdravstvene zaštite na centralni zdravstveni sustav CEZIH PZZ i ima vrijedeće odobrenje za rad potpisano od ministra zdravstva i socijalne skrbi.
PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE Članak 60.
Iznimno od članka 4. ove Odluke Zavod neće raspisivati natječaj za sklapanje ugovora u djelatnosti hitne medicinske pomoći i sanitetskog prijevoza do donošenja pravilnika ministra nadležnog za zdravstvo iz članka 77. stavka 3. i 78. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i s tim u vezi donošenja izmjena i dopuna općih akata Zavoda o ugovaranju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja kojima se potonji usklađuju s propisima ministra nadležnog za zdravstvo. Do usklađenja općih akata iz stavka 1. ovog članka i izbora najpovoljnijeg ponuditelja za provođenje djelatnosti hitne medicinske pomoći i sanitetskog prijevoza, a po provedenom natječaju u skladu s člankom 73. Zakona, primjenjivat će se ugovori o provođenju hitne medicinske pomoći za 2006. godinu.
Članak 61.
Ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su pratiti i izvješćivati Zavod o troškovima nastalim u primarnoj, specijalističko-konzilijarnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti s osnove ozljede na radu i profesionalne bolesti u skladu s člankom 149. Zakona i člankom 35. stavkom 3. Odluke o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2006. godinu (»Narodne novine« broj 26/06., 49/06., 64/06., 84/06., 88/06., 120/06. i klasa: 025-04/06-01/429, urbroj: 338-01-01-06-1 od 20. prosinca 2006. godine), a radi provođenja postupka naknade štete. Obveza praćenja troškova i izvješćivanja Zavoda u skladu sa stavkom 1. ovog članka postoji do stupanja na snagu provedbenih propisa kojima će se urediti način praćenja i izvješćivanja o troškovima zdravstvene zaštite s osnove ozljede na radu i profesionalne bolesti, donesenih u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu. Radi potrebe evidentiranja troškova zdravstvene zaštite pružene za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse obvezni su Zavodu dostavljati račune u skladu s člankom 47. stavkom 2. ove Odluke.
Članak 62.
Danom stupanja na snagu ove Odluke prestaje važiti Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2006. godinu (»Narodne novine« broj 26/06., 49/06., 64/06., 84/06., 88/06., 120/06. i klasa: 025-04/06-01/429, urbroj: 338-01-01-06-1 od 20. prosinca 2006. godine), osim odredbe članka 35. stavka 3. koja se odnosi na zdravstvenu zaštitu u svezi s ozljedom na radu i profesionalnom bolesti, a koja prestaje važiti danom stupanja na snagu provedbenim propisa iz članka 59. stavka 2. ove Odluke i Odluka o utvrđivanju cijene rada i materijala zubotehničara za izradu stomatološko-protetskih pomagala, ortodonskih uređaja, udlaga, resekcijskih proteza, epiteza i opturatora za osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za 2006. godinu (»Narodne novine« broj 26/06. i klasa: 025-04/06-01/431, urbroj: 338-01-01-06-1 od 20. prosinca 2006. godine od 20. prosinca 2006. godine).
Članak 63.
Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. siječnja 2007. godine. Klasa: 025-04/06-01/407 Urbroj: 338-01-01-06-1 Zagreb, 20. prosinca 2006.
Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r.
Izvor: http://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/128977.html