NN 37/2023 (31.3.2023.), Odluka o izmjenama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

644

Na osnovi članka 87. stavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13., 137/13. i 98/19.) i članka 26. točke 18. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14., 83/15. i 108/21.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 72. sjednici održanoj 27. ožujka 2023. godine, uz suglasnost ministra zdravstva, donijelo je

ODLUKU

O IZMJENAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 56/17., 73/17. – ispravak, 30/18., 35/18. – ispravak 119/18., 32/19., 62/19., 94/19., 104/19., 22/20., 84/20., 123/20. i 147/20., 12/21., 45/21., 62/21., 144/21. i 10/22., 63/22., 68/22., 78/22., 115/22., 133/22., 156/22., 7/23. i 14/23.). Tablica iz članka 60. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u eurima
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Skupna praksa	Preventivni programi	5*	Sveukupno
Opća/obiteljska medicina dr. med. spec.	34.947,38	14.430,77	20.203,07	2.597,54	2.597,54	74.776,29	721,54	721,54	721,54	76.940,90
Opća/obiteljska medicina dr. med.	34.947,38	12.969,02	18.156,62	2.334,42	2.334,42	70.741,86	648,45	648,45	648,45	72.687,22

«.

Članak 2.

Tablica iz članka 67. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u eurima
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Zdravstvena zaštita predškolske djece	35.353,37	16.529,43	18.182,38	1.909,15	2.603,39	74.577,72	826,47	826,47	826,47	77.057,13

«.

Članak 3.

Tablica iz članka 74. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.3. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u eurima
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Zdravstvena zaštita žena	35.548,88	14.841,30	18.996,86	2.537,86	2.537,86	74.462,76	742,06	742,06	742,06	76.688,95

«.

Članak 4.

Tablica iz članka 81. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.4. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u eurima
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	35.369,43	11.699,13	19.303,56	2.325,20	2.325,20	71.022,53	584,96	584,96	584,96	72.777,40

«.

Članak 5.

Tablica iz članka 89. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost laboratorijske dijagnostike utvrđuje se kako slijedi:

LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA	GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u eurima
	po osiguranoj osobi		po standard. timu
	mag. med. biochem.	spec. medicinske biokemije	mag. med. biochem.	spec. medicinske biokemije
1	2	3	4	5
– žene	6,06	6,12	232.469,08	234.913,49
– muškarci	5,39	5,45	232.469,08	234.913,49

«.

Tablica iz stavka 3. mijenja se i glasi:

Red. br.	Šifra	Naziv DTP-a	Djelatnost	Opis	Cijena u eurima
1.	LAB01	C-reaktivni protein (CRP)	Laboratorijska dijagnostika	Ne zaračunava se kod sumnje na akutne infektivne bolesti MKB šifre Dg od A00 do A99, od B00 do B17, B20, B23, od B25 do B99, od G00 do G09, H10, od H65 do H70, I30, I33, od J00 do J22, od J40 do J44, K35, K57, K59, K65, od L00 do L04, L08, od M00 do M01, M86, od N10 do N12, N13, N30, od N33 do N34, N41, N45, od N48 do N49, N61, od N70 do N77, O08, O23, O85, od R10 do R11, R34, R36, R50)	3,30
2.	LAB02	Glikirani hemoglobin A1C (HbA1c)	Laboratorijska dijagnostika	Zaračunava se samo za bolesnike koji boluju od šećerne bolesti (MKB šifre Dg. od E10 do E14 i Dg. O24)	7,18
3.	LAB03	TSH (Tireotropni hormon)*	Laboratorijska dijagnostika		4,33
4.	LAB04	PSA (Prostata specifični antigen)*	Laboratorijska dijagnostika	Zaračunava se samo za osobe muškog spola	8,66
5.	LAB05	Omjer albumin/kreatinin*	Laboratorijska dijagnostika	Zaračunava se samo za bolesnike koji boluju od šećerne bolesti (MKB šifre Dg. od E10 do E14 i Dg. O24), kod pretilih osoba (MKB šifra Dg, E66), kronične bubrežne bolesti (MKB šifre Dg. od N18-N19), arterijske hipertenzije i hipertenzivnih bolesti (MKB šifre Dg. od I10 do I19), ishemijske bolesti (MKB šifre Dg. od I20 do I29 i I70), kod bolesnika s presađenim bubregom (MKB šifra Dg. Z 94.0), kod pušača (MKB šifra Dg. Z72.0)	6,05

«.

Članak 6.

Tablica iz članka 90. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – zdravstvena njega

Red. br.	Šifra	Naziv DTP-a	Vrijeme	Cijena u eurima
1.	NJEGA1	Zdravstvena njega	30	8,57
2.	NJEGA2	Pojačana zdravstvena njega bolesnika s povećanim potrebama	60	14,27
3.	NJEGA3	Opsežna zdravstvena njega	90	19,98
4.	NJEGA4	Zdravstvena njega izrazito teškog bolesnika ili bolesnika u terminalnoj fazi bolesti	120	25,69
5.	NJEGA5	Primjena klizme	-	8,73
6.	NJEGA6	Toaleta i previjanje rane 1. i 2. stupnja	-	8,56
7.	NJEGA7	Toaleta i previjanje rane 3. i 4. stupnja	-	14,27
8.	NJEGA8	Postavljanje i promjena nazogastrične sonde	-	8,56

«.

U stavku 2. brojka: »23.168,31« zamjenjuje se brojkom: »23.522,10«.

Članak 7.

Tablica iz članka 91. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Ljekarnička djelatnost – popis postupaka I. razine

Šifra postupka	Naziv postupka	Koeficijent
LJ100	Izdavanje lijeka, medicinskih i drugih proizvoda (po receptu)	0,1495
LJ101	Izdavanje lijeka koji sadrži opojne droge i psihotropne tvari propisanog na poseban recept (po receptu)	0,1495
LJ102	»Ex tempore« izrada antibiotičkih pripravaka za oralnu uporabu	0,2235
LJ103	Podjela prašaka u papirnate zamotke, želatinske i ostale kapsule (1 kom)	0,0163
LJ104	Razvrstavanje medicinskih i drugih proizvoda s Listi lijekova Zavoda iz originalnih omota (1 kom)	0,0027
LJ105	Izrada gotovih tekućih pripravaka za oralnu primjenu iz gotovih tableta i kapsula u suspendirajućem i/ili sirupastom vehikulumu ispitane stabilnosti i kompatibilnosti (100 ml)	1,7338
LJ106	Obavijest i obrada osobnog računa u svezi s liječenjem zbog ozljede na radu i profesionalne bolesti	0,8081
LJ107	Obavijest i obrada osobnog računa u svezi s liječenjem zbog prometne nesreće i ozljede prouzročene nanošenjem tjelesne ozljede od druge osobe	0,8081

«.

Članak 8.

Tablica iz članka 92. stavka 1. mijenja se i glasi:

Red. broj	Vrsta tima	Kadrovski sastav tima	Godišnja vrijednost standardnog tima (u eurima)	Putni trošak
1.	Tim 1*	1 dr. med. spec.	110.605,64	0,23 eura po prijeđenom kilometru
		1 med. sestra/med. teh.
		1 vozač
		1 dr. med.	106.822,01	0,23 eura po prijeđenom kilometru
		1 med. sestra/med. teh.
		1 vozač
2.	Tim 2*	1 med. sestra/med. teh. sa završenom spec. izobrazbom 1 med. sestra/med. teh.	61.833,79	0,23 eura po prijeđenom kilometru
3.	Prijavno dojavna jedinica	2 med. sestre/med. teh.	53.682,89
		1 dr. med.	73.701,13
		1 med. sestra/med. teh.
		1 dr. med.	99.869,09
		2 med. sestre/med. teh.
		2 dr. med.	146.055,29
		2 med. sestre/med. teh.
4.	Pripravnost	1 dr. med.	70.672,40	0,23 eura po prijeđenom kilometru
		1 med. sestra/med. teh.
		1 vozač
5.	Hitni zračni medicinski prijevoz (T1)	1 dr. med.	72.171,05
		1 med. sestra/med. teh.
6.	Dežurstvo u ljekarništvu	1 magistar farmacije	85.859,25**
* Plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim kadrovskim sastavom tima, ali ne više od sastava tima utvrđenog Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i med. tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine. ** Plaćanje se provodi u skladu s ugovorenim radnim vremenom.«.

Članak 9.

Tablica iz članka 92.a stavka 1. mijenja se i glasi:

Radni dan u posebnom dežurstvu	Godišnja vrijednost troškova organizacije i provedbe posebnog dežurstva (u eurima)	Cijena sata rada u posebnom dežurstvu (u eurima)
Radni dan u posebnom dežurstvu		dr	ms/mt	ukupno
subota	8.785,59	21,88	11,11	32,99
nedjelja		23,13	11,75	34,88
blagdan		37,50	19,05	56,55

«.

Članak 10.

Tablica iz članka 93. mijenja se i glasi:

Djelatnost	Kadrovski sastav tima	Godišnja vrijednost standardnog tima (u eurima)	Putni trošak
Sanitetski prijevoz	2 zdravstvena radnika srednje stručne spreme s edukacijom za provođenje osnovnih postupaka održavanja života i korištenje automatskog vanjskog defibrilatora, od kojih je najmanje jedan medicinska sestra/medicinski tehničar	93.886,07	0,23 eura po prijeđenom kilometru
	2 vozača (2 sanitetska vozila)

Članak 11.

Tablica iz članka 94. stavka 1. mijenja se i glasi:

Red. broj	VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE	GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u eurima/*
		po stanovniku/osig. osobi		po standard. timu
		dr. med. /viša med. sestra	dr. spec.	dr. med./viša med. sestra	dr.spec.
0	1	2	3	4	5
1.	Patronažna zdravstvena zaštita	5,08		25.884,16
2.	Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita		2,13		85.249,94
2.1.	Pripravnost u djelatnosti higijensko-epidemološke zdravstvene zašite (24 sata)				32.676,89
3.	Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata
3.1.	– učenici osnovnih škola	21,76	22,74	65.270,65	68.215,04
3.2.	– učenici srednjih škola	16,32	17,05
3.3.	– studenti	10,88	11,37
4.	Javno zdravstvo				65.789,10
5.	Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti				89.192,46
6.	Zdravstvena ekologija				65.789,10
* Iznimno ako prema zatečenom stanju sastav ugovorenog tima nije u skladu s utvrđenim standardom, plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim sastavom tima. ** Sredstva su utvrđena za rad u punom radnom vremenu.«.

Članak 12.

Tablica iz članka 95. stavka 1. mijenja se i glasi:

Red. broj	Vrsta zdravstvene zaštite	Vrijednost boda (u eurima)
0	1	2
1.	Primarna laboratorijska dijagnostika	1,03

«.

Članak 13.

Tablica iz članka 96. stavka 5. mijenja se i glasi:

Red. broj.	Vrsta zdravstvene zaštite	Godišnja vrijednost standardnog tima (u eurima)
1.	Mobilni palijativni tim	77.038,48
2.	Koordinator za palijativnu skrb	27.016,23

«.

Članak 14.

U članku 99. stavku 4. brojka: »8,17« zamjenjuje se brojkom: »8,33«.

Članak 15.

U članku 103. stavku 2. brojka: »1.261,40« zamjenjuje se brojkom: »1.286,63«.

Članak 16.

U članku 104. stavku 2. brojka: »17,45« zamjenjuje se brojkom: »17,80«.

Članak 17.

Tablica iz članka 107. mijenja se i glasi:

»Tablica 4.1 – Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – nacionalnih programa preventivne zdravstvene zaštite

Šifra	Naziv	Cijena * (EUR)
NPP01	Mamografija s dvostrukim očitavanjem nalaza i preporukom	31,53
NPP03	Kolonoskopija bez polipektomije**	56,94
NPP04	Ginekološki probir***	7,98
NPP05	Citološka analiza brisa vrata maternice obojenih po Papanicolaou	8,33
NPP06	Kolonoskopija s polipektomijom **	216,75
NPP07	Preventivni pregled ranog otkrivanja slabovidnosti djece	19,14
NPP08	Upućivanje osigurane osobe na probir za rano otkrivanje raka pluća	8,31
NPP09	Upućivanje osigurane osobe na pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća	3,20
NPP10	Niskodozni CT (LDCT) s dvostrukim očitavanjem	78,56
NPP11	Pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća	12,63

* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove i upisivanje podataka za potrebe praćenja Nacionalnog programa u informatičkom sustavu

** Ljekarne izdavanje lijeka Plenvu zaračunavaju Zavodu prema cijeni za originalno pakiranje koja je utvrđena listama lijekova Zavoda

*** Uključuje anamnestičke podatke, uzimanje brisa vrata maternice, savjetovanje te transport uzorka do citološkog laboratorija.«.

Članak 18.

Ova Odluka stupa na snagu prvoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04/23-01/66

Urbroj: 338-01-01-23-01

Zagreb, 27. ožujka 2023.

Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.

Izvor: https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2023_03_37_644.html