NN 63/2022 (3.6.2022.), Odluka o Izmjenama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

919

Na osnovi članka 87. stavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13., 137/13. i 98/19.) i članka 26. točke 18. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14., 83/15. i 108/21.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 53. sjednici održanoj 31. svibnja 2022. godine, uz suglasnost ministra zdravstva, donijelo je

ODLUKU

O IZMJENAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 56/17., 73/17. – ispravak, 30/18., 35/18. – ispravak 119/18., 32/19., 62/19., 94/19., 104/19., 22/20., 84/20., 123/20. i 147/20., 12/21., 45/21., 62/21., 144/21. i 10/22.) Tablica iz članka 60. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u kunama
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Skupna praksa	Preventivni programi	5*	Sveukupno
Opća/obiteljska medicin dr. med. spec.	224.372,00	108.728,61	152.220,05	19.571,15	19.571,15	524.462,95	5.436,43	5.436,43	5.436,43	540.772,24
Opća/obiteljska medicina dr. med.	224.372,00	97.715,06	136.801,09	17.588,71	17.588,71	494.065,58	4.885,75	4.885,75	4.885,75	508.722,84

«.

Članak 2.

Tablica iz članka 61. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.1.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama

Djelatnost opće/obiteljske medicine	dobna skupina	dr. med. spec.	dr. med.
	0 – 7	114,51	105,92
	7 – 18	43,50	39,09
	18 – 45	56,62	50,89
	45 – 65	76,57	68,81
	>65	97,08	87,25

«.

Članak 3.

U članku 63. stavku 6. broj: »52,00« zamjenjuje se brojem: »55,00«.

Članak 4.

Tablica iz članka 67. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u kunama
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Zdravstvena zaštita predškolske djece	227.404,00	124.541,01	136.995,11	14.384,49	19.615,21	522.939,82	6.227,05	6.227,05	6.227,05	541.620,98

«.

Članak 5.

Tablica iz članka 68. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.2.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama

Zdravstvena zaštita predškolske djece	dobna skupina	dr. med. spec.
	0 – 7	131,10
	7 – 14	49,79

«.

Članak 6.

U članku 70. stavku 6. broj: »52,00« zamjenjuje se brojem: »55,00«.

Članak 7.

Tablica iz članka 74. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.3. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u kunama
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Zdravstvena zaštita žena	228.852,46	111.821,75	143.131,84	19.121,52	19.121,52	522.049,09	5.591,09	5.591,09	5.591,09	538.822,35

«.

Članak 8.

Tablica iz članka 75. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.3.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama

Zdravstvena zaštita žena	dobna skupina	dr. med. spec.
Zdravstvena zaštita žena	>12	18,64

«.

Članak 9.

U članku 77. stavku 6. broj: »52,00« zamjenjuje se brojem: »55,00«.

Članak 10.

Tablica iz članka 81. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.4. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)

Vrsta zdravstvene zaštite	Mogući prihod tijekom godine u kunama
	Hladni pogon	Glavarina	DTP	KPI	QI	Ukupno	Dodatne mogućnosti			Sveukupno
							Skupna praksa	Preventivni programi	5*
Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	227.482,82	88.147,09	145.442,70	17.519,23	17.519,23	496.111,08	4.407,35	4.407,35	4.407,35	509.333,15

«.

Članak 11.

Tablica iz članka 82. mijenja se i glasi:

Tablica 1.4.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama

Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)	dobna skupina	dr. med. dent.
	0 – 3	21,50
	3 – 18	50,36
	>18	46,40

«.

Članak 12.

U članku 84. stavku 7. broj: »52,00« zamjenjuje se brojem: »55,00«.

Članak 13.

Tablica iz članka 89. stavka 1. mijenja se i glasi:

LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA	GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn
	po osiguranoj osobi		po standard. timu
	mag. med. biochem.	spec. medicinske biokemije	mag. med. biochem.	spec. medicinske biokemije
1	2	3	4	5
– žene	43,51	43,92	1.664.909,02	1.681.848,66
– muškarci	38,51	38,92	1.664.909,02	1.681.848,66

«.

Tablica iz stavka 3. mijenja se i glasi:

Red. br.	Šifra	Naziv DTP-a	Djelatnost	Opis	Cijena u kn
1.	LAB02	C-reaktivni protein (CRP)	Laboratorijska dijagnostika	Ne zaračunava se kod sumnje na akutne infektivne bolesti (MKB šifre Dg od A00 do A99, od B00 do B17, B20, B23, od B25 do B99, od G00 do G09, H10, od H65 do H70, I30, I33, od J00 do J22, od J40 do J44, K35, K57, K59, K65, od L00 do L04, L08, od M00 do M01, M86, od N10 do N12, N13, N30, od N33 do N34, N41, N45, od N48 do N49, N61, od N70 do N77, O08, O23, O85, od R10 do R11, R34, R36, R50)	24,20
2.	LAB02	Glikirani hemoglobin A1C (HbA1c)	Laboratorijska dijagnostika	Zaračunava se samo za bolesnike koji boluju od šećerne bolesti (MKB šifre Dg.od E10 do E14 i Dg.O24)	52,61
3.	LAB03	TSH (Tireotropni hormon)*	Laboratorijska dijagnostika		31,73
4.	LAB04	PSA (Prostata specifični antigen)*	Laboratorijska dijagnostika	Zaračunava se samo za osobe muškog spola	63,46
5.	LAB05	Omjer albumin/kreatinin*	Laboratorijska dijagnostika	Zaračunava se samo za bolesnike koji boluju od šećerne bolesti (MKB šifre Dg.od E10 do E14 i Dg.O24)	44,34

«.

Članak 14.

Tablica iz članka 90. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – zdravstvena njega

Red. br.	Šifra	Naziv DTP-a	Vrijeme	Cijena
1.	NJEGA1	Zdravstvena njega	30	59,99
2.	NJEGA2	Pojačana zdravstvena njega bolesnika s povećanim potrebama	60	99,94
3.	NJEGA3	Opsežna zdravstvena njega	90	139,92
4.	NJEGA4	Zdravstvena njega izrazito teškog bolesnika ili bolesnika u terminalnoj fazi bolesti	120	179,90
5.	NJEGA5	Primjena klizme	-	61,15
6.	NJEGA6	Toaleta i previjanje rane 1. i 2. stupnja	-	59,97
7.	NJEGA7	Toaleta i previjanje rane 3. i 4. stupnja	-	99,94
8.	NJEGA8	Postavljanje i promjena nazogastrične sonde	-	59,97

«.

U stavku 2. broj: »141.448,56« zamjenjuje se brojem: »156.157,24«.

Članak 15.

U članku 91. stavku 2. broj: »52,00« zamjenjuje se brojem: »55,00«.

Članak 16.

Tablica iz članka 92. stavka 1. mijenja se i glasi:

Red. broj	Vrsta tima	Kadrovski sastav tima	Godišnja vrijednost standardnog tima	Putni trošak
1.	Tim 1*	1 dr. med. spec.	778.997,85	1,50 kuna po prijeđenom kilometru
		1 med. sestra/med. teh.
		1 vozač
		1 dr. med.	752.590,05	1,50 kuna po prijeđenom kilometru
		1 med. sestra/med. teh.
		1 vozač
2.	Tim 2*	1 med. sestra/med. teh. sa završenom spec. izobrazbom 1 med. sestra/med. teh.	436.050,14	1,50 kuna po prijeđenom kilometru
3.	Prijavno dojavna jedinica	2 med. sestre/med. teh.	375.826,18
		1 dr. med.	515.776,62
		1 med. sestra/med. teh.
		1 dr. med.	698.615,33
		2 med. sestre/med. teh.
		2 dr. med.	1.021.404,50
		2 med. sestre/med. teh.
4.	Pripravnost	1 dr. med.	496.199,14	1,50 kuna po prijeđenom kilometru
		1 med. sestra/med. teh.
		1 vozač
5.	Hitni zračni medicinski prijevoz (T1)	1 dr. med.	505.899,01
		1 med. sestra/med. teh.
6.	Dežurstvo u ljekarništvu	1 magistar farmacije	599.789,97**

*plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim kadrovskim sastavom tima, ali ne više od sastava tima utvrđenog Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i med. tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine.

** plaćanje se provodi u skladu s ugovorenim radnim vremenom«.

U stavku 3. broj: »52,00« zamjenjuje se brojem: »55,00«.

Članak 17.

Tablica iz članka 92.a stavka 1. mijenja se i glasi:

Radni dan u posebnom dežurstvu	Godišnja vrijednost troškova organizacije i provedbe posebnog dežurstva	Cijena sata rada u posebnom dežurstvu
Radni dan u posebnom dežurstvu		dr	ms/mt	ukupno
subota	61.995,00	152,45	74,44	226,89
nedjelja		161,16	78,69	239,85
blagdan		261,34	127,61	388,95

«.

Članak 18.

Tablica iz članka 93. mijenja se i glasi:

Djelatnost	Kadrovski sastav tima	Godišnja vrijednost standardnog tima	Putni trošak
Sanitetski prijevoz	2 zdravstvena radnika srednje stručne spreme s edukacijom za provođenje osnovnih postupaka održavanja života i korištenje automatskog vanjskog defibrilatora, od kojih je najmanje jedan medicinska sestra/medicinski tehničar	665.353,32	1,50 kuna po prijeđenom kilometru
	2 vozača (2 sanitetska vozila)

«.

Članak 19.

Tablica iz članka 94. stavka 1. mijenja se i glasi:

Red. broj	VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE	GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn/*
		po stanovniku/osig. osobi		po standard. timu
		dr. med./viša med. sestra	dr. spec.	dr. med./viša med. sestra	dr. spec.
0	1	2	3	4	5
1.	Patronažna zdravstvena zaštita	35,87		182.931,00
2.	Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita		14,94		597.598,55
2.1.	Pripravost u djelatnosti higijensko-epidemološke zdravstvene zašite (24 sata)				228.029,01
3.	Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata
3.1.	– učenici osnovnih škola	152,68	159,53	458.035,69	478.589,36
3.2.	– učenici srednjih škola	114,51	119,65
3.3.	– studenti	76,34	79,76
4.	Javno zdravstvo				461.529,79
5.	Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti				623.264,30
6.	Zdravstvena ekologija				461.529,79

* Iznimno ako prema zatečenom stanju sastav ugovorenog tima nije u skladu s utvrđenim standardom, plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim sastavom tima.

** Sredstva su utvrđena za rad u punom radnom vremenu.«.

Članak 20.

Tablica iz članka 95. stavka 1. mijenja se i glasi:

Red. broj	Vrsta zdravstvene zaštite	Bod (kn)
0	1	2
1.	Primarna laboratorijska dijagnostika	7,50

«.

Članak 21.

Tablica iz članka 96. stavka 5. mijenja se i glasi:

Red broj	Vrsta zdravstvene zaštite	Godišnja vrijednost standardnog tima
1.	Mobilni palijativni tim	546.812,08
2.	Koordinator za palijativnu skrb	190.917,73

«.

Članak 22.

U članku 99. stavku 4. broj: »55,90« zamjenjuje se brojem: »58,10«.

Članak 23.

U članku 103. stavku 2. broj: »8.456,30« zamjenjuje se brojem: »8.800,00«.

Članak 24.

U članku 104. stavku 2. brojka: »110,10« zamjenjuje se brojkom: »124,00«.

Članak 25.

Tablica iz članka 107. mijenja se i glasi:

»Tablica 4.1 – Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – nacionalnih programa preventivne zdravstvene zaštite

Šifra	Naziv	Cijena
NPP01	Mamografija s dvostrukim očitavanjem nalaza i preporukom	219,72
NPP03	Kolonoskopija bez polipektomije**	396,77
NPP04	Ginekološki probir***	55,55
NPP05	Citološka analiza brisa vrata maternice obojenih po Papanicolaou	58,09
NPP06	Kolonoskopija s polipektomijom **	1.510,45
NPP07	Preventivni pregled ranog otkrivanja slabovidnosti djece	133,35
NPP08	Upućivanje osigurane osobe na probir za rano otkrivanje raka pluća	57,96
NPP09	Upućivanje osigurane osobe na pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća	22,32
NPP10	Niskodozni CT (LDCT) s dvostrukim očitavanjem	547,43
NPP11	Pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća	88,02

* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove i upisivanje podataka za potrebe praćenja Nacionalnog programa u informatičkom sustavu.

** Ljekarne izdavanje lijeka Plenvu zaračunavaju Zavodu prema cijeni za originalno pakiranje koja je utvrđena listom lijekova Zavoda.

*** Uključuje anamnestičke podatke, uzimanje brisa vrata maternice, savjetovanje te transport uzorka do citološkog laboratorija.«.

Članak 26.

Ova Odluka stupa na snagu prvoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04/22-01/125

Urbroj: 338-01-01-22-01

Zagreb, 31. svibnja 2022.

Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.

Izvor: https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2022_06_63_919.html