Baza je ažurirana 20.11.2024. 

zaključno sa NN 109/24

EU 2024/2679

Objavljeno u NN 10/2018 (31.1.2018.):

 

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

Na osnovi članka 19. stavka 4. podstavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13. i 137/13.) i članka 26. točke 22. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14. i 83/15.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 19. sjednici održanoj 25. siječnja 2018. godine donijelo je

 

ODLUKU O UTVRĐIVANJU TERAPIJSKIH I DIJAGNOSTIČKIH POSTUPAKA ZA KOJE JE PROPISANA OBVEZA SUDJELOVANJA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU KOD IZABRANOG DOKTORA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Članak 1.

Ovom Odlukom utvrđuju se terapijski i dijagnostički postupci za koje u skladu sa zakonom kojim se uređuje obvezno zdravstveno osiguranje postoji obveza sudjelovanja osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) u visini od 0,30% proračunske osnovice za zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite: obiteljske (opće) medicine, ginekologije i dentalne medicine (u daljnjem tekstu: izabrani doktor).

Članak 2.

(1) Sudjelovanje u iznosu utvrđenom u članku 1. ove Odluke osigurana osoba plaća za zdravstvenu zaštitu pruženu u ordinaciji izabranog doktora neovisno da li joj je potonja pružena primjenom jednog ili više postupaka utvrđenih popisom terapijskih i dijagnostičkih postupaka iz članka 3. ove Odluke.

(2) Iznimno, osigurana osoba koja je nakon pružene zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovoga članka bila primorana istoga dana zatražiti zdravstvenu uslugu u ordinaciji izabranog doktora zbog pogoršanja stanja ili nastanka komplikacija vezano uz istu dijagnozu bolesti nije obvezna ponovno sudjelovati za pruženu zdravstvenu zaštitu u iznosu utvrđenom u članku 1. ove Odluke.

Članak 3.

Osigurana osoba Zavoda obvezna je iznos sudjelovanja iz članka 1. ove Odluke platiti osobno prilikom korištenja zdravstvene zaštite u ordinaciji izabranog doktora odnosno putem osiguravatelja dopunskog zdravstvenog osiguranja kod kojeg se osigurala u skladu sa zakonom kojim se uređuje dobrovoljno zdravstveno osiguranje.

Članak 4.

Popis terapijskih i dijagnostičkih postupaka za koje se utvrđuje obveza sudjelovanja u djelatnosti obiteljske (opće) medicine, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite utvrđuju se u tablicama 1., 2. i 3. koje su otisnute uz ovu Odluku i čine njezin sastavni dio.

Članak 5.

Ova Odluka stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04718-01/34

Urbroj: 338-01-01-18-01

Zagreb, 25. siječnja 2018.

Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.

DJELATNOST OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE – POPIS POSTUPAKA ZA KOJE JE UTVRĐENA POTREBA PLAĆANJA SUDJELOVANJA U PZZ

 

Djelatnost opće/obiteljske medicine – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu

Šifra DTP

NAZIV POSTUPKA

OM001

Prvi pregled

OM002

Kontrolni pregled

OM003

Konzultacija

OM095

Pregled neopredijeljene osigurane osobe – migrirajuće

OM098

Preuzimanje uzoraka urina/stolice za biokemijske i bakteriološke pretrage i organizacija dostave

OM104

Prošireni pregled (3 i više organskih sustava)

OM105

Savjet s bolesnikom ili rođakom u ambulanti

OM106

Prošireno savjetovanje s kroničnim bolesnikom

OM107

Savjetovanje s obitelji

OM109

Psihološka podrška i savjet

OM110

Psihoterapijski zahvat – površinski

OM117

Namjenski pregled

OM118

Rinoskopija

OM119

Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada

OM120

Otoskopija

OM121

Ispiranje zvukovoda

OM123

Uzimanje mikrobioloških uzoraka

OM124

Peak-flow metrija

OM125

Digitorektalni pregled

OM127

Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera

OM128

Klizma

OM129

Uvođenje nazogastrične sonde

OM130

Uvođenje i zamjena trahealne kanile

OM131

Zamjena vrećice i toaleta kolostome

OM132

Toaleta gastrostome

OM135

Glukometrija

OM136

Kvalitativna analiza urina test trakom

OM140

Uvođenje inzulinske terapije

OM142

Odstranjivanje šavova

OM143

Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje pregled i previjanje)

OM144

Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje)

OM145

Terapijske aspiracije zgloba, burze, muskuloskeletnih struktura, intraartikularna aplikacija lijekova i slično

OM146

Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje steristrip i previjanje)

OM147

Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje i previjanje)

OM148

Primarna opskrba opeklina II. i III. stupnja

OM149

Repozicija prstiju na ruci, nozi

OM150

Imobilizacija

OM151

Skidanje gipsa

OM152

Lokalno zagrijavanje ili ohlađivanje tijela omotima i oblozima

OM153

Demonstracija položajne drenaže

OM154

Površinska, lokalna anestezija

OM178

Uzimanje brisa uretre

OM196

Titriranje antikoagulantne terapije

OM197

Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike

OM199

Uzimanje uzoraka krvi o ordinaciji

OM200

Standardna elektrokardiografija s očitanjem nalaza

OM201

Spirometrija

OM202

Dermoskopija

OM204

Anoskopija. Endoskopska pretraga analnog kanala s krutim kratkim »anoskopom«

OM205

Miringotomija

OM206

Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav)

OM207

Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje lokalnu anesteziju, šivanje više slojeva tkiva i previjanje)

OM209

Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha

OM210

Odstranjivanje stranih tijela s kože uz previjanje

OM211

Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane)

OM212

Ispiranje želuca

OM213

Aspiracija pleuralne šupljine ili peritonealne šupljine

OM214

Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice

OM215

Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice

OM216

Repozicija i imobilizacija iščašenih i/ili uganutih zglobova ramena, lakta, šake, koljena i stopala

OM217

Stražnja tamponada nosa

OM226

Pulsna oksimetrija

OM227

Dermoskopija u slučaju horizontalnog upućivanje u skupnoj praksi

OM228

Krioterapija do 3 mjesta u slučaju horizontalno upućivanje u skupnoj praksi

OM203

Oftalmoskopija

OM208

Krioterapija do 3 mjesta

OM225

Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka kroz 24 sata (holter RR)

OM300

Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava

OM301

Pretraga ultrazvukom abdomena

OM302

Pretraga ultrazvukom vrata

OM304

Pretraga ultrazvukom lokomotornog sustava

OM305

Pretraga ultrazvukom kožnih i potkožnih tvorbi

OM306

Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju

 

 

 

 

 

Djelatnost zdravstvene zaštite žena – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu

Šifra DTP

NAZIV POSTUPKA

GI002

Prvi pregled ginekologa – kurativni

GI003

Kontrolni pregled ginekologa

GI012

Savjetovanje s bolesnicom ili partnerom (članom obitelji) u ambulanti

GI013

Konzultacija

GI015

Digitorektalni pregled

GI019

Ulaganje, vađenje i toaleta pesara

GI021

Uzimanje brisa uretre, vagine ili cervixa uterusa

GI100

Transvaginalna sonografija (TVS)

GI103

Folikulometrija

GI108

Kolposkopija

GI119

Pregled neopredijeljene osigurane osobe – migrirajuće

GI201

Odstranjivanje stranog tijela iz rodnice

GI202

Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva

GI203

Incizija Bartholinieve žlijezde

GI204

Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje)

GI205

Ablacija polipa vrata maternice

GI206

Postavljanje urinarnog katetera

GI207

Površinska lokalna anestezija

GI209

Odstranivanje šavova

GI215

Nativni preparat

GI218

Uzimanje uzoraka krvi u ordinaciji

 

 

 

Djelatnost dentalne zdravstvene zaštite – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu

Šifra postupka

Vrsta postupka

DM002

Pregled bolesnika (prvi)

DM003

Ponovni pregled (recall) bolesnika

DM004

Pregled akutnog bolesnika

DM006

Davanje uputa bolesniku i upoznavanje bolesnika s učinkom stomatoloških usluga

DM007

Izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom/roditeljima

DM010

Izdavanje pisanog mišljenja stomatologa

DM024

Očitavanje obične intraoralne snimke zuba

DM025

Očitavanje ortopantomografske snimke zuba

DM400

Liječenje parodontnog apscesa (obuhvaća lijek, ispiranje rane i drenažu)

DM401

Incizija apscesa u ustima s drenažom

DM402

Trepanacija apikalnog djela (ispiranje i drenaža nisu uključeni)

DM403

Kontrola rane

DM404

Ispiranje rane apscesa, uključivši kontrolu rane

DM405

Postavljanje promjena drenaže ili tampona, uključivo sa kontrolom rane

DM406

Zaustavljanje naknadnog krvarenja. Uključuje šave i/ili postavljanje tampona

DM407

Skidanje šavova

DM408

Higijena rane

DM421

Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema korijenskih kanala

DM609 93014

Podlaganje djelomične proteze, neizravno – gornje (maksilarne)

DM610 93014

Podlaganje djelomične proteze, neizravno – donje (mandibularne)

DM611

Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete

DM612

Skidanje stare krunice po zubu

DM613 93080

Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – gornja (maksilarna) proteza

DM614 93080

Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – donja (mandibularna) proteza

DM615 93081

Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – gornja (maksilarna) proteza

DM616 93081

Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – donja (mandibularna) proteza

DM100

Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova)

DM101

Pečaćenje fisure po zubu

DM102

Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu)

DM109

Preventivni zahvati – kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa, oba luka

DM110

Profesionalno čišćenje profilaktičkom pastom

DM111

Dentocult testovi osjetljivosti na karijes, uključuju: SM; LB; puferski kapacitet sline

DM112

Jetkanje cakline i nanošenje smole

DM113

Priprema dentina i nanošenje dentinskog veziva

DM114

Preventivni ispun ili ART ispun – po zubu

DM115

Profilaksa s fluorom – topikalna fluoridacija, tekućina ili gel

DM116

Topikalna fluoridacija lakom (obje čeljusti)

DM117

Nanošenje otopine, želea NaF, oba luka

DM118

Nanošenje F-laka, do tri zuba

DM200

Ispitivanje vitaliteta jednog ili više zuba uz kontrolni test

DM201

Desenzibilacija osjetljivih zubnih vratova, po zubu

DM202

Manji brusni ispravci po zubu

DM203

Provjera higijene usta, motiviranje i davanje uputa za održavanje higijene usta (5 min). Savjetovanje, motiviranje bolesnika, uz obvezno pokazivanje i vježbanje tehnike pravilnog čišćenja zuba

DM204

Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga (po kvadrantu) strojem ili ručno)

DM205

Odstranjivanje odstojećih ispuna po površini zuba

DM207

Uklanjanje plaka sa zuba

DM208

Sustavno subgingivalno skidanje zubnog kamenca i poliranje korijena (po sekstantu – ručno)

DM209

Skidanje previsokih ispuna, po površini zuba

DM409

Neizravno prekrivanje

DM410

Izravno prekrivanje

DM411

Vitalna ekstripacija pulpe

DM412

Devitalizacija pastom

DM413

Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal

DM414

Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala

DM415

Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala

DM416

Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više

DM417

Priprema i punjenje korijenskog kanala – 1 kanal

DM418

Priprema i punjenje korijenskog kanala – 2 kanala

DM419

Priprema i punjenje korijenskog kanala – 3 kanala

DM420

Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala

DM422

Vađenje starih punjenja iz korijenskog 1 kanala

DM423

Vađenje starih punjenja iz korijenskog 2 kanala

DM424

Vađenje starih punjenja iz korijenskog 3 kanala

DM425

Vađenje starih punjenja iz korijenskog 4 i više kanala

DM426

Privremeno zatvaranje – privremeni ispun

DM427

Cementni ispun na 1 plohi

DM428

Cementni ispun na više ploha

DM429

Amalgamski ispun – jedna ploha, trajni zub

DM430

Amalgamski ispun – na dvjema plohama

DM431

Amalgamski ispun – na trima plohama

DM432

Amalgamski ispun – svaka dodatna ploha u istom posjetu

DM433

Poliranje amalgamskih ispuna

DM434

Preoblikovanje starih ispuna ponovno poliranje po ispunu (samo jednom godišnje)

DM435

Ispun kompozitni na jednoj površini (sjekutići i očnjaci)

DM436

Ispun kompozitni dvoplošni

DM437

Ispun kompozitni troplošni

DM438

Ispun kompozitni – svaka dodatna površina u istom posjetu

DM439

Ispun kompozitni – dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU

DM440

Poliranje kompozitnih ispuna

DM441

Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding)

DM442

Lokalna (infiltracijska) anestezija

DM443

Lokalna (provodna) anestezija

DM444

Površinska anestezija (spray)

DM445

Vađenje jednokorjenskog zuba

DM446

Vađenje višekorjenskog zuba

DM447

Ekstrakcija zuba sa separacijom

DM448

Liječenje teškog nicanja umnjaka (uključuje cirkumciziju gingive)

DM449

Liječenje komplikacja nakon vađenja (alveolitis, bol, otvoren sinus)

DM450

Komplicirano vađenje zuba (uključuje vađenje zuba kod rizičnih bolesnika)

DM451

Sanacija kod ozljede mekog tkiva uslijed traume

DM452

Kontrola pomičnosti traumatiziranog zuba

DM453

Mjerenje vitaliteta traumatiziranog zuba

DM454

Repozicija luksiranog ili izbijenog zuba

DM455

Imobilizacija zuba (kompozitom ili šinom) – po kvadrantu

DM456

Vađenje fragmenata slomljenog ili zaostalog korjena zuba (radix relicta)

DM457

Mortalna amputacija (trajni zub)

DM458

Liječenje desni ili bolesti usne šupljine po posjeti

DM463

Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike

DM600

Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom od 5 do 10 elemenata – gornja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM601

Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom od 5 do 10 elemenata – donja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM602

Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom preko 10 elemenata – gornja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM603

Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom preko 10 elemenata – donja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM604

Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom do 4 elementa – gornja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM605

Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom do 4 elementa – donja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM606

Lijevana zubna nadogradnja, izravno

DM607

Potpuna krunica od metala

D0007

Brušenje

D0008

Uzimanje otisaka

D0009

Cementiranje

DM608

Fasetirana krunica

D0007

Brušenje

D0008

Uzimanje otisaka

D0009

Cementiranje

DM500

Totalna akrilatna zubna proteza – gornja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM501

Totalna akrilatna zubna proteza – donja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM502

Djelomična metalna lijevana zubna proteza – gornja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM503

Djelomična metalna lijevana zubna proteza – donja

D0001

Anatomski otisak

D0002

Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu

D0003

Određivanje vertikalne i horizontalne relacije

D0004

Izbor boje i oblika zuba

D0005

Kontrola postave zuba proteze

D0006

Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno

DM504

Podlaganje zubne proteze, neizravno – gornje

DM505

Podlaganje zubne proteze, neizravno – donje

 

 

 

 

 

 

Izvor: https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2018_01_10_246.html

Copyright © Ante Borić